Fundamentos de la Cirugía Aséptica

La cirugía aséptica se define como aquella libre de infección o contaminación por los instrumentos empleados al intervenir al paciente.

  • Área negra o sucia: Admisión, baños y vestidores.
  • Área gris o limpia: Restricción de uniforme, lavado de manos y sala de recuperación.
  • Área blanca o estéril: El quirófano.

Preparaciones Previas para Cirugía (Qx)

1. Instrumental quirúrgico

  • Instrumental limpio y seco.
  • Organización del instrumental necesario.
  • Instrumental rotatorio (pieza recta) y fresas.
  • Pocillo, gasas y un par de ligas.
  • Empaquetado de instrumental.
  • Esterilización en autoclave (para cada cirugía).

2. Campos quirúrgicos (de tela o tela galleta)

  • Campo de mesa 90x70cm (x2).
  • Campo quirúrgico fenestrado 1,5×1,7m (ventana 10x10cm).
  • Manga quirúrgica (cilíndrica con doble apertura) 7x100cm.
  • Manga quirúrgica (con una sola apertura) 7x20cm.
  • Empaquetado de campos y esterilización en autoclave.

3. Batas quirúrgicas

  • Bata quirúrgica correctamente doblada y toalla absorbente.
  • Empaquetado individual y esterilización en autoclave.

Insumos: Hoja de bisturí, sutura, jeringa 20ml, suero, anestesia y agujas.

Protocolos de Asepsia

Asepsia del paciente

  • Zona gris: Retiro de joyas, lentes, celular, maquillaje, prendas de cabeza y cuello; colocación de gorro, bata, botas y enjuague bucal.
  • Zona blanca: Posicionamiento en la camilla.

Asepsia del cirujano y ayudantes

  • Zona gris: Retiro de joyas, reloj, celular; uso de uniforme Qx, gorra, barbijo, botas y lavado Qx de manos.
  • Zona blanca: Colocación de bata Qx, guantes, armado de campo y organización de mesa Qx.

Lavado de manos

  • Clínico: Procedimiento de 40–60 segundos (6 pasos: mojar, frotar palmas, dorso, entre dedos, enjuagar y secar).
  • Quirúrgico: Procedimiento de 5 minutos con 11 pasos para una desinfección rigurosa.

Técnicas Quirúrgicas y Procedimientos

Fases de la intervención

  1. Diéresis: Incisión de tejidos y diseño de colgajo.
  2. Levantamiento del colgajo.
  3. Osteotomía u ostectomía.
  4. Exéresis: Técnica quirúrgica principal (extracción).
  5. Restauración/limpieza: Tratamiento de la zona operada.
  6. Síntesis: Sutura.
  7. Remoción de la sutura: Finalización.

Tipos de Colgajos

  • Colgajo Gingival: Incisión en el surco gingival, ideal para evitar daños vasculares y nerviosos.
  • Colgajo Triangular: Incisión horizontal sulcular + incisión vertical oblicua (descarga).
  • Colgajo Trapezoidal: Incisión horizontal + 2 descargas verticales.
  • Incisión Semilunar: Curvilínea, útil en cirugía apical y quistes.

Osteotomía y Ostectomía

Se utilizan materiales como piezas de mano (fresas), escoplos, pinzas gubia y limas de hueso. Es fundamental la irrigación continua para evitar la necrosis ósea por calor.

Sutura

Objetivos: Reposición de tejidos, unión precisa de bordes, eliminación de espacios muertos y protección del coágulo. Se debe realizar con material adecuado (reabsorbible o no) y técnica atraumática.

Cirugía Periapical

Indicada ante el fracaso del tratamiento endodóntico, presencia de instrumentos rotos, perforaciones radiculares o anomalías anatómicas. Incluye el legrado apical, apicectomía y obturación retrógrada.