Apuntes, resúmenes y trabajos para todos los estudiantes y cursos
Entradas etiquetadas con historia clínica
Guía completa sobre la Historia Clínica: Tipos, Contenido y Funciones
12 julio, 2024
Documentos médicos
– Hoja clínico-estadística: recoge el resumen de los datos administrativos y clínicos del episodio asistencial.
– Solicitud y autorización de ingreso: necesarias para ingresar al paciente. El médico responsable lo solicita, indicando el motivo y el paciente accede a ser hospitalizado.
– Anamnesis y exploración física: recogen los datos de la entrevista inicial al paciente y los de exploración completa y detallada. Se suelen incluir el juicio diagnóstico provisional y el (más…)
Historia Clínica: Documentación y Archivo
22 enero, 2024
Documentación clínica
Dato que permite adquirir y ampliar conocimientos sobre el estado de salud de personas o la forma preventiva, mejorarla, aumentarla o recuperarla. La información sanitaria se genera como consecuencia de la atención recibida por el paciente en atención primaria, especializada o sociosanitaria.
Historia clínica
Permite recoger información clínica del paciente. Es el conjunto de datos, valoraciones e informaciones sobre la situación y evolución clínica del paciente. Comprende (más…)