Antidepresivos

Clasificación y Dosificación

  • IMAO: Fluoxetina (20-80 mg), Sertralina (50 mg/24h), Paroxetina (20-50 mg), Fluvoxamina (50-300 mg), Escitalopram (10-20 mg).
  • Tricíclicos: Imipramina (25 mg/3 veces al día), Amitriptilina (adultos: 50-100 mg; >7 años: 12.5-50 mg), Maprotilina (75-50 mg).
  • Inhibidores mixtos (Serotonina y Noradrenalina): Venlafaxina (75 mg/3 veces al día), Duloxetina (60-120 mg).
  • Inhibidores mixtos (Noradrenalina y Dopamina): Bupropión (150-300 mg/día, máx. 2 veces al día).
  • Otros mecanismos: Mirtazapina (15-45 mg).

Uso y Efectos Secundarios

Indicados para el tratamiento de la depresión y síntomas asociados (pérdida de interés, cambios en el sueño y apetito). Los efectos secundarios comunes incluyen mareos, somnolencia, sequedad bucal, nerviosismo, estreñimiento, aumento de peso, taquicardia y disfunción sexual.

  • Tricíclicos: Mareo, visión borrosa (desaparece en 1-2 semanas).
  • ISRS: Náuseas, diarrea, insomnio, somnolencia.
  • IMAO: Hipotensión ortostática, edema, insomnio, agitación, visión borrosa.

Precauciones

  • El efecto terapéutico puede tardar de 3 a 4 semanas.
  • Evitar barbitúricos, alcohol y drogas ilícitas.
  • No conducir si hay somnolencia.
  • Consultar al médico en caso de embarazo o lactancia.
  • Restricciones dietéticas para IMAO: Evitar café, bebidas de cola, chocolates, alcohol, quesos, crema agria, yogur, carnes ahumadas, habas, aguacates y bananas.

Ansiolíticos

Benzodiacepínicos y No Benzodiacepínicos

  • Clonazepam: 0.5 mg/día, aumentando gradualmente hasta 2-3 mg (en 2 dosis).
  • Alprazolam: 0.25-4 mg/día (cada 8, 12 o 24 horas).
  • Lorazepam: 2-4 mg (vía I.V.).
  • Midazolam: 10-15 mg (vía I.M.).
  • Bromazepam: 1.5-3 mg (hasta 3 veces al día).
  • Diazepam: Dosis ajustada según paciente (vía I.M. o I.V.).
  • Clordiazepóxido: 1-2 comprimidos por dosis.
  • Combinados: Amitriptilina 12.5 mg + Clordiazepóxido 5 mg.
  • No benzodiacepínicos (hipnóticos): Zolpidem (10-20 mg), Zopiclona (½ comprimido antes de dormir).

Precauciones

Uso principal: ansiedad e insomnio. Riesgo de adicción física o psicológica. No manejar maquinaria, no suspender bruscamente el tratamiento y consultar al médico durante el embarazo o lactancia.

Antipsicóticos

Neurolépticos Típicos y Atípicos

  • Típicos: Clorpromacina (25-100 mg), Levomepromazina (25-200 mg), Flufenazina (0.5-1 ml I.M. mensual), Haloperidol (0.5-5 mg, 2-3 veces al día), Tioridazida (50-100 mg, 3 veces al día).
  • Atípicos: Risperidona, Olanzapina, Quetiapina, Clozapina, Ziprasidona, Amisulpiride, Aripiprazol.

Precauciones

Indicados para esquizofrenia y trastorno bipolar. Pueden causar aumento de presión arterial, glucosa, colesterol y peso. La Clozapina requiere monitoreo hematológico frecuente.

Estabilizadores del Ánimo

Utilizados en el trastorno bipolar. Incluye Litio, Ácido Valproico, Carbamazepina, Lamotrigina, Oxcarbazepina y Topiramato. Requieren monitoreo constante de niveles en sangre y exámenes periódicos. No suspender abruptamente.

Estimulantes

Indicados para el TDAH. Incluye Atomoxetina, Focalin y Metilfenidato. Precaución en pacientes con esquizofrenia o trastorno bipolar, ya que pueden empeorar los síntomas. Riesgo de dependencia y necesidad de control de peso y talla en menores.