Trastorno del Espectro Autista (TEA)

El DSM-IV clasificaba los Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) incluyendo:

  • Trastorno del Espectro Autista.
  • Síndrome de Rett: Desaceleración craneal/cefálica entre los 6-18 meses, pérdida de habilidades, más progresivo, mayor prevalencia en mujeres, uso de silla de ruedas.
  • Síndrome de Asperger: Término en desuso; se caracteriza por una inteligencia superior en áreas de interés profundo.
  • Trastorno Desintegrativo Infantil: Prevalencia en hombres, ocurre después de los 2-4 años con regresión de habilidades.
  • Trastorno no especificado.

Criterios Diagnósticos (DIADA)

  • A. Patrones repetitivos y restringidos de conductas, actividades e intereses (rituales, estereotipias).
  • B. Dificultades persistentes en la comunicación e interacción social.

DSM-V: Criterios Actualizados

  • Criterio A: Deficiencias en comunicación e interacción social (reciprocidad emocional, comunicación no verbal, mantenimiento de relaciones).
  • Criterio B: Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades (estereotipias, inflexibilidad, intereses fijos, hiper/hiporreactividad sensorial).
  • C, D y E: Síntomas presentes en el desarrollo temprano, que causan alteraciones funcionales y no explicables por discapacidad intelectual.

Comorbilidades TEA

Se asocia frecuentemente a alergias, asma, trastornos genéticos (Fragilidad X), trastornos del sueño, problemas gastrointestinales, TDHA y, especialmente, trastornos de ansiedad (11-84%).

Intervención de Terapia Ocupacional (TO)

Se utilizan apoyos visuales, intereses enfocados, división de tareas en pasos pequeños, simplificación de instrucciones y modelos cognitivo-conductuales (modelamiento, refuerzo físico y anticipadores visuales).

Niveles de Apoyo

Dependen del lenguaje no verbal y la asociación con discapacidad intelectual. El Grado 1 (necesita ayuda) presenta comunicación robotizada, tendencia al sedentarismo y dificultades para seguir normas sociales.

Colapsos y Regulación

  • Meltdown: Pérdida de control, sin objetivo, imposible de dialogar, reacciones rápidas (llanto, gritos, autolesiones).
  • Rabieta: Existe control, persigue un objetivo, se detiene al obtenerlo.
  • Shutdown: Internalización del malestar, pasividad, quietud y evitación.
  • Burnout: Agotamiento físico, mental y emocional por adaptación constante a un entorno no diseñado para neurodivergentes.

Ley 21.545: Derechos y Principios

Garantiza el derecho a la educación sin discriminación, flexibilidad educativa, participación familiar, trato digno y autonomía progresiva, bajo principios de neurodiversidad y detección temprana.

M-CHAT: Herramienta de Cribado

Evaluación de riesgo entre los 16 y 30 meses. Consta de dos etapas: M-CHAT R (cribado masivo) y M-CHAT R/F (entrevista clínica de precisión para reducir falsos positivos).

Trastorno por Déficit de Atención (TDAH)

Afecta a más del 11% de los escolares en Chile. Se clasifica en:

  1. Inatento: Falta de atención a detalles, dificultad para organizar tareas y seguir instrucciones.
  2. Hiperactivo-Impulsivo: Exceso de movimiento, habla excesiva e interrupción constante.
  3. Combinado: Presenta criterios de ambos grupos.

Intervención en TDAH

Se enfoca en actividades reguladoras (clasificar, ordenar, empujar objetos) y cognitivas (juegos de mesa, laberintos, búsqueda de diferencias) para mejorar funciones ejecutivas.

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Manejo Farmacológico

El objetivo es crear condiciones biológicas basales para la participación ocupacional. Se recomienda el uso de apoyos visuales y entrenamiento gradual para facilitar la deglución de medicamentos, considerando factores sensoriales, emocionales y cognitivos que dificultan la toma.