Atención a Personas Cuidadoras

1. Perfil Característico del Cuidador

  • La mayoría de los cuidadores son mujeres (83 % del total).
  • De entre las mujeres cuidadoras, un 43 % son hijas, un 22 % son esposas y un 7.5 % son nueras de la persona cuidada.
  • La edad media de los cuidadores es de 52 años (20 % superan los 65 años).
  • En su mayoría están casadas (77 %).
  • Una parte muy sustancial de cuidadores comparten el domicilio con la persona cuidada (60 %).
  • En la mayoría de los casos no existe una ocupación laboral remunerada del cuidador (80 %).

2. Comprendiendo el Acto de Cuidar

  • Cuidar es una situación que muchas personas acaban experimentando.
  • La experiencia de cada cuidador es única. Influyen factores como por qué se cuida, a quién se cuida, la relación previa, etc.
  • Cuidar implica muchas y variadas actividades.
  • El cuidado es al mismo tiempo: Solitario e ingrato y Conmovedor y satisfactorio.

3. Motivaciones Detrás del Cuidado

  • Motivación altruista.
  • Por reciprocidad.
  • Por la gratitud y estima que muestra la persona cuidada.
  • Por sentimientos de culpa del pasado.
  • Para evitar la censura de familia, amigos, etc.
  • Para obtener aprobación social.
“El mayor peso de una u otra razón influirá en la calidad, cantidad y tipo de ayuda que se proporcionará.”

4. El Inicio del Rol de Cuidador

  • La persona que cuida no es consciente de que es el miembro de la familia sobre el que recaerá el esfuerzo principal.
  • Se debe aceptar que es una situación que puede mantenerse durante muchos años.
  • Al principio, no se es consciente de que implicará un progresivo aumento de tiempo y energía.
“La persona va integrando su nuevo papel de cuidador.”

5. Fases de Adaptación a la Situación de Cuidado

A medida que realizamos la entrevista, veremos en qué fase se encuentra el cuidador y, dependiendo de esta, sabremos cómo acompañar a la persona cuidadora.

Fase de Negación o Falta de Conciencia del Problema

  • Hay una primera negación como medio para controlar miedos y ansiedades.
  • La persona evita hablar del deterioro o incapacidad del enfermo.
  • Es una etapa temporal.

Fase de Búsqueda de Información y Surgimiento de Sentimientos Difíciles

  • Empieza a adquirir conciencia de que la enfermedad de su familiar no solo va a influir en la vida de este, sino en su propia vida.
  • Las personas empiezan a buscar información para aprender lo máximo (estrategia de afrontamiento).
  • Hay sentimientos de malestar: “injusticia”, así como sentimientos de ira, enfado y frustración.

Fase de Reorganización

  • Las nuevas responsabilidades crean una carga, pero se va ganando control sobre la situación. La vida se reorganiza en función del problema, y las cosas empiezan a encajar.
  • Se cuenta con información, recursos de ayuda, voluntad familiar y una idea clara de los problemas a enfrentar.
  • La reorganización resulta en un patrón de vida más normal.
  • Hay un control sobre la situación.

Fase de Resolución: Adaptación

  • Aprenden a cuidarse a sí mismos (el cuidador ya no solo cuida, sino que sabe que también necesita cuidado para sí mismo).
  • Están dispuestos a buscar ayuda.
  • Se hacen más independientes y tienen tiempo para actividades.
  • Encuentran otras fuentes de apoyo emocional y una nueva motivación que les ayuda a sobrellevar la situación.
“Reflexionar acerca de los recuerdos que mantuvo en el pasado.”

6. Atención y Cuidados a Personas Cuidadoras en el Ámbito Familiar

Criterios Mínimos de Oferta en la Cartera de Servicios AP Andalucía

  • Valoración de la situación de las personas necesitadas de cuidados domiciliarios y de sus cuidadores/as familiares, de cara a la programación de actividades a realizar, recogidas en un plan de cuidados individualizado.
  • Seguimiento protocolizado, con pautas actualizadas de actuación y registro en la Historia de Atención Primaria.
  • Aplicación de medidas específicas de discriminación positiva de carácter administrativo y sanitario para las personas cuidadoras de personas con gran discapacidad valoradas e identificadas en la tarjeta sanitaria.
  • Aplicación de medidas específicas durante el verano para la prevención contra los efectos de las altas temperaturas sobre la salud.
  • Existencia en el Centro de un censo de personas necesitadas de cuidados domiciliarios, con identificación de profesional responsable.
  • Existencia en el Centro de un censo de personas cuidadoras familiares, con identificación de profesional responsable.
  • Existencia en el Centro de un censo de personas cuidadoras de personas con gran discapacidad, con identificación de profesional responsable.
  • Existencia en el Centro de un censo de personas en situación de fragilidad atendidas en el domicilio, cuyo estado de salud puede verse agravado por los efectos del aumento de temperaturas, con identificación de profesional responsable.
  • Existencia en el Centro de una Comisión de evaluación del Plan de Mejora de Atención a las Personas Cuidadoras Familiares y de Personas con Gran Discapacidad.

Diagnósticos Prevalentes en la Gestión de Casos

  • Deterioro de la movilidad física
  • Deterioro de la integridad cutánea
  • Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
  • Riesgo de cansancio del rol del cuidador/a
  • Cansancio del rol del cuidador/a
  • Intolerancia a la actividad
  • Riesgo de síndrome de desuso
  • Manejo inefectivo del régimen terapéutico
  • Afrontamiento familiar comprometido
  • Riesgo de aspiración
  • Conocimientos deficientes
  • Riesgo de caídas
  • Duelo anticipado, entre otros.

Diagnósticos de Enfermería (DxE) más Frecuentes

En Personas Adultas (Pacientes)

  • Desequilibrio nutricional por exceso
  • Riesgo de lesión
  • Estreñimiento
  • Manejo inefectivo del régimen terapéutico
  • Manejo efectivo del régimen terapéutico*
  • Incumplimiento del tratamiento
  • Protección inefectiva
  • Conductas generadoras de salud, etc.
  • Alteración del patrón del sueño
  • Deterioro de la adaptación
  • Conocimientos deficientes

En Personas Adultas (Cuidadoras)

  • Dolor agudo
  • Desequilibrio nutricional por exceso
  • Mantenimiento inefectivo de la salud
  • Deterioro del patrón del sueño
  • Ansiedad
  • Cansancio en el desempeño del rol del cuidador/a
  • Manejo inefectivo del régimen terapéutico personal
  • Afrontamiento familiar comprometido