TÉCNICAS DE ELIMINACIÓN DE CÁLCULO

ULTRASONIDO

Técnica más empleada: Rapidez, eficacia y comodidad.

Contraindicaciones:

  • Marcapasos
  • Problemas del corazón (profilaxis antibiótica)
  • Anticoagulantes (cuidado)

PASOS A SEGUIR DEL USO DEL ULTRASONIDO

  1. Activar la punta durante 5 segundos para eliminar agua estancada y posibles residuos de la tubería.
  2. Seleccionar la punta del ultrasonido:
  • Punta para gran cantidad de placa (punta plana)
  • Punta para piezas y zonas sensibles (terminada en pico)
  • Punta de extremo medio (más utilizada)
  • Punta subgingival (fina, estrecha y muy angulada)
Graduar la cantidad de agua que emite el ultrasonido. Empezar el tratamiento por cuadrantes, realizando movimientos cortos, leves, horizontales y verticales pasando por la parte activa de la punta por el cálculo. La punta colocada paralela al eje vertical del diente, nunca perpendicular, puede transmitir mucha sensibilidad al paciente. La presión nunca puede ser intensa. La punta en constante movimiento continuamente. Levantamos el pie del pedal para activación periódica para aspiración de agua o restos de residuos. Al finalizar, examinar si hay restos de placa y tinciones. Algunas tinciones se pueden eliminar con spray de bicarbonato, con cepillo de goma, copa de pulir y tiras interproximales.

USO DE CURETAS

Técnica manual: Se realiza con curetas o instrumental específico.

Denominaciones:

  • Raspado y alisado radicular (RAR)
  • A nivel supragingival
  • A nivel subgingival

CARACTERÍSTICAS

Según AAP, se define raspado como el instrumento de la corona y las superficies radiculares de los dientes para eliminar cálculo, placa y pigmentaciones.

  • Eliminación de cálculo supragingival o detartraje
  • Eliminación de cálculo subgingival o cielo cerrado
  • Cirugías radiculares (a cielo abierto)

Alisado: Procedimiento para eliminar la superficie áspera de cemento o dentina y dejarla sin irregularidades.

La diferencia entre raspado y alisado se centra en la presión con los que se ejerce y manipula el instrumental, así como el ángulo a la hora de insertar la cureta y realizar los movimientos de expulsión del cálculo.

El curetaje es la eliminación mediante curetas de los compuestos que se encuentran en la pared blanda de la bolsa periodontal, pueden ser bacterias, toxinas, pus, restos epiteliales.

Para la eliminación del cálculo dental, tanto supra/subgingival se emplean curetas y raspadores manuales, tanto para su exploración como alineación de alisado.

MOVIMIENTOS

MOVIMIENTOS EXPLORATORIOS

  • Movimientos largos y suaves
  • Identificamos las irregularidades del cálculo
  • Sensación táctil
  • Movimientos verticales y oblicuo

MOVIMIENTOS DE TRABAJO

MOVIMIENTO DE RASPADO
  • Cortos y fuertes
  • Presión depende de la dureza del cálculo
  • Una vez que se coloca el instrumento frente al cálculo de diente hacemos fuerza y movimientos hacia arriba y abajo con movimientos de muñeca
  • Movimientos sincronizados
  • Apoyo digital
MOVIMIENTOS DE ALISADO
  • Largos y suaves
  • Reduciendo presión hasta dejar la superficie lisa
  • Movimientos verticales, oblicuos y horizontales

PULIDO DENTARIO

  • Se consigue una superficie lisa
  • Dificulta el acumulo de cálculo
  • Eliminación de manchas
  • Se realiza con copa de goma en contra ángulo y pasta de pulir.

Técnica para sujetar el instrumento:

  • Técnica de lapicero modificado:
    • Posición muy estable
    • Dedos efecto trípode
    • Ofrece varias ventajas: estabilidad, control de adaptación, sensibilidad táctil
  • Técnica palmar:
    • La cureta se toma con la palma de la mano.
    • Utilizando el pulgar como apoyo.
    • Para dientes anteriores.
    • Se utiliza muy poco.
    • Fundamental apoyo digital.
    • Correcta angulación de la hoja cortante.

MATERIALES PARA LA ELIMINACIÓN DE LAS TINCIONES EXTRÍNSECAS

  • Instrumental de exploración
  • Pistola de Spray de bicarbonato
  • Bicarbonato: agente abrasivo empleado para el pulido por la técnica polvo-aire
  • Micromotor y Contraángulo
  • Cepillo, copas y gomas de pulir
  • Pasta abrasiva
  • Vaso Dappen
  • Tiras interproximales
  • Eyector de aspiración
  • Baberos y gafas de protección

TÉCNICAS DE ELIMINACIÓN DE TINCIONES EXTRÍNSECAS

  • Pulido de la superficie externa del diente o esmalte mediante spray de bicarbonato
  • Cepillos y copas de pulir con pasta abrasiva de diferentes granos y capacidades de abrasión
  • Puntas de ultrasonidos

TÉCNICA PULIDO AIRE-POLVO

  • Pistola de bicarbonato acoplada al equipo
  • Sale a presión mezcla de bicarbonato, agua y aire
  • OBLIGATORIO GAFAS
  • Aislamiento con dique de goma —> evitar lesiones en encía
  • Colocamos la pistola a unos 3-4mm de la cara vest y se dirige el chorro en dirección oblicua (45º), desde cervical a incisal tanto en piezas superiores como posteriores
  • Soltamos y presionamos el pedal de activación a cada rato para que se cargue la pistola
  • Diente por diente
  • Aspiración
  • Enjuague
  • Pasta NO abrasiva suavizar.

TÉCNICA DE PULIDO TRADICIONAL

: Instrumentos rotatorios con cepillos de pulir de nailon en combinación con copas. De goma y pasta abrasiva, Vaso Dappen —> colocar pasta abrasiva aquí. PASTA ABRASIVA: Depende de la forma y tamaño de las partículas y de la pureza del abrasivo, A > tamaño > probabilidad de dañar la capa del esmalte, Grado de abrasión: Se emplea RDA y como referente el pirofosfato de calcio (valor 100). RDA 40: suave, 120: aceptable, 170: media.-250: fuerte. , Comenzamos con la pasta de mayor abrasión en las tinciones más difíciles para luego pasar a una abrasión media para el pulido final., Cara Oclusal: cepillos de nailon (fosas y fisuras)., Copas y gomas: CV/L-P., Aplicamos pasta sobre el cepillo y el diente, luego pedal SIN IRRIGACIÓN., Finalizado: aclarado con agua y se emplean elementos complementarios si fuese necesario., No calentar la pieza por el roce de la fresa* para evitar pulpitis, Velocidad de pulido: baja y movimientos de forma continua alrededor de toda la superficie dentaria., No tocar la encía, Si no usamos aislamiento absoluto: ojo con spray de encía.