SPECT DE PERFUSIÓN CEREBRAL

La SPECT de perfusión cerebral es una técnica de medicina nuclear que proporciona información sobre la actividad funcional y metabólica de diferentes áreas del cerebro.

Radiofármacos

Para atravesar la barrera hematoencefálica, las sustancias deben ser liposolubles o tener un transportador activo. Los radiofármacos utilizados en SPECT cerebral incluyen:

  • 99mTc-HMPAO (Ceretec®): Liposoluble, con corta estabilidad in vitro.
  • 99mTc-ECD: Liposoluble, con mayor estabilidad in vitro que HMPAO.
  • 123I-IMP: Menos utilizado debido a sus características físicas y costo.

Técnica de Adquisición

Preparación del Paciente

El paciente debe evitar sustancias neuroactivas 24 horas antes del estudio y permanecer en una sala silenciosa y oscura antes y después de la inyección del radiofármaco.

Radiofármaco

Se administran 20-25 mCi de 99mTc-HMPAO o 99mTc-ECD por vía intravenosa.

Instrumentación

  • Colimador: LEHR o colimadores especiales (fan beam).
  • Ventana: 20% centrada en 140 KeV.
  • Matriz: 64 x 64 o 128 x 128.
  • Zoom: 1.5 – 2.

Tiempo de Espera

60-90 minutos después de la administración del radiofármaco.

Posición del Paciente

Decúbito supino, con la cabeza inmovilizada.

Tiempo de Adquisición (SPECT)

Órbita elíptica o circular de 360º con ángulo de parada de 6º (60 imágenes de 40 segundos) o 3º (120 imágenes de 20 segundos).

Aplicaciones Clínicas

  • Valoración de accidentes cerebrovasculares
  • Diagnóstico de demencias
  • Localización prequirúrgica del foco epileptógeno
  • Evaluación de traumatismos craneoencefálicos
  • Diagnóstico de muerte cerebral

SPECT CEREBRAL CON OTROS TRAZADORES

Estudio de Tumores con 201Tl

El 201Tl se utiliza para visualizar tumores cerebrales. Se adquieren imágenes precoces (15-30 minutos) y tardías (3-4 horas) después de la inyección.

Técnica de Adquisición (201Tl)

Radiofármaco

Se administran 3 mCi de Cloruro de 201Tl por vía intravenosa (ajustar dosis en niños).

Instrumentación
  • Colimador: LEHR.
  • Ventana: 20% centrada en 80 y 167 KeV.
  • Matriz: 64 x 64 o 128 x 128.
  • Zoom: 1.5 – 2.
Tiempo de Espera

20 minutos y 3 horas después de la administración.

Posición del Paciente

Decúbito supino, con la cabeza inmovilizada.

Tiempo de Adquisición (SPECT/SPECT-CT)

Similar a la técnica de perfusión cerebral.

Estudio de Receptores del SNC

El 123I-IBZM y el 123I-Ioflupano (DaTSCAN) se utilizan para visualizar los receptores dopaminérgicos en el cerebro, siendo útiles en el diagnóstico de enfermedades como el Parkinson.

Técnica de Adquisición (DaTSCAN)

Preparación del Paciente

Suspender medicación que interfiera con la captación del radiofármaco y bloquear la captación tiroidea.

Radiofármaco

Se administran 5 mCi de 123I-Ioflupano por vía intravenosa.

Instrumentación
  • Colimador: LEHR.
  • Ventana: 20% centrada en 159 KeV.
  • Matriz: 64 x 64 o 128 x 128.
  • Zoom: 1.5 – 2.
Tiempo de Espera

3 horas después de la administración.

Posición del Paciente

Decúbito supino, con la cabeza inmovilizada.

Tiempo de Adquisición (SPECT)

Similar a la técnica de perfusión cerebral.

CISTERNOGRAFÍA ISOTÓPICA

La cisternografía isotópica estudia el flujo del líquido cefalorraquídeo (LCR) utilizando un radiofármaco inyectado en el espacio subaracnoideo.

Radiofármacos

Se utiliza DTPA marcado con 111In o 99mTc.

Técnica de Adquisición

Preparación del Paciente

El paciente debe estar en ayunas.

Radiofármaco

Se administran 10 mCi de 99mTc-DTPA o 111In-DTPA por punción lumbar.

Instrumentación

  • Colimador: LEHR para 99mTc, MEAP para 111In.
  • Ventana: 20% centrada en 140 KeV para 99mTc, 171 y 245 KeV para 111In.
  • Matriz: 256 x 256.

Tiempo de Espera

Imágenes a las 3, 6 y 24 horas después de la administración.

Posición del Paciente

Decúbito supino.

Proyecciones

Imágenes de la columna lumbar, cabeza (anterior, posterior, laterales y vertex).

Tiempo de Adquisición

600-1000 Kc por proyección (24 horas: al menos 300 Kc).

Aplicaciones de la Cisternografía Isotópica

  • Diagnóstico de hidrocefalia normotensiva
  • Detección de fístulas de LCR
  • Evaluación de la permeabilidad de sistemas de derivación de LCR

TÉCNICA DE ADQUISICIÓN EN EL ESTUDIO DE MUERTE CEREBRAL

Radiofármaco

Se administran 20-25 mCi de HMPAO-99mTc por vía intravenosa.

Tiempo de Espera

Inmediatamente después de la administración.

Adquisición

Estudio dinámico en proyección anterior (imágenes cada 2 segundos durante el primer minuto). Luego, se adquieren imágenes estáticas (anterior, lateral derecha e izquierda) con 500 Kc cada una.