Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF)

La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) tiene como objetivo brindar un lenguaje unificado y estandarizado, así como un marco conceptual para la descripción de la salud y los estados relacionados con ella.

¿La CIF es solo para personas con discapacidad?

No, cualquier persona puede ser objeto de la CIF.

Relación entre la CIE-11 y la CIF

La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) aporta la etiología, mientras que la CIF describe el funcionamiento y la discapacidad asociados a esa condición de salud. Ambas clasificaciones se complementan.

Limitaciones de la CIE-11 para la definición de salud

La CIE-11 es una clasificación de enfermedades, por lo que no es suficiente para describir el estado de salud de las personas bajo la definición de salud de la OMS: “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afección o enfermedad”. Por lo tanto, la salud no puede definirse únicamente a través de la enfermedad.

Incorporaciones de la CIF (2001)

  • El modelo biopsicosocial.
  • El paradigma social de la discapacidad.
  • El concepto de universalidad.
  • Énfasis en los elementos positivos de la discapacidad.
  • El establecimiento de un lenguaje común.

Diferencias y Complementariedad: CIE-10 vs. CIF

  • CIE-10: Marco conceptual basado en la etiología (diagnóstico).
  • CIF: Describe el funcionamiento y la discapacidad asociados con las condiciones de salud.

La utilización conjunta de ambas clasificaciones ayuda a entender la salud como un concepto multifactorial, incorporando los distintos aspectos del modelo biopsicosocial de la salud y la enfermedad.

Objetivos de la CIF

  • Proporcionar una base científica para la comprensión y el estudio de la salud y los estados relacionados con ella.
  • Establecer un lenguaje común y mejorar la comunicación entre profesionales.
  • Permitir la comparación entre países, servicios y a lo largo del tiempo.
  • Servir como esquema de codificación en sistemas de información sanitaria.

Aplicaciones de la CIF

  • Como herramienta para la investigación: medir resultados, calidad de vida o factores ambientales.
  • Como herramienta clínica: valoración de necesidades, homogeneización de tratamientos, evaluación de resultados en rehabilitación, etc.
  • Como herramienta educativa: diseño de currículos y aumento de la toma de conciencia social.
  • Como herramienta estadística.
  • En políticas sociales.

Práctica de Crioterapia

Pasos para la aplicación de Crioterapia

  1. Evaluar al paciente y establecer los objetivos del tratamiento.
  2. Determinar si la crioterapia es la intervención más apropiada.
  3. Comprobar contraindicaciones.
  4. Seleccionar el agente más apropiado (superficie, precio, disponibilidad -domicilio-, comodidad, etc.).
  5. Explicar al paciente el proceso.
  6. Valorar los resultados de la intervención.

Bolsas de Frío (Cool Packs)

  1. Retirar la ropa y complementos e inspeccionar la piel.
  2. Envolver la bolsa en una toalla (húmeda si se desea una transición más rápida).
  3. Colocar al paciente en una posición cómoda y con elevación si es necesario.
  4. Colocar y fijar bien las bolsas.
  5. Controlar los tiempos de aplicación y descanso.
  6. Retirar e inspeccionar la zona.

Ventajas de las Bolsas de Frío

  • Fácil de usar.
  • Económico.
  • Baja dificultad de utilización.
  • Poco tiempo de colocación.

Desventajas de las Bolsas de Frío

  • Tiempos cortos de aplicación.
  • Puede tener dificultad para la adaptación al paciente.

Masaje con Hielo

Ventajas del Masaje con Hielo

  • Se puede observar la zona de tratamiento durante la aplicación.
  • Se puede usar en zonas irregulares y pequeñas.
  • Corta duración del tratamiento.
  • Costes bajos.

Desventajas del Masaje con Hielo

  • Requiere participación del clínico.
  • Demasiado tiempo en zonas grandes.

Compresión Fría Controlada

Ventajas de la Compresión Fría Controlada

  • Frío y compresión simultánea.
  • Control del frío y de la temperatura.
  • Se puede aplicar en articulaciones grandes.

Desventajas de la Compresión Fría Controlada

  • No se puede visualizar la zona a tratar.
  • Coste elevado.

Restricción de la Movilidad

Tipos de Movilidad

Movilidad Activa

Es la generada por la acción de los músculos que atraviesan una o varias articulaciones. Puede verse afectada por:

  • Debilidad muscular agonista o sinergista.
  • Tono anormal.
  • Dolor.
  • Restricciones en el rango de movilidad pasiva.

Movilidad Pasiva

Es el movimiento producido por una fuerza externa sin la contribución de la fuerza muscular del sujeto. Puede verse afectada por:

  • Acortamiento de los tejidos blandos.
  • Edema.
  • Adherencias.
  • Bloqueo mecánico.
  • Tensión neural, etc.

Suele ser mayor que la movilidad activa.

Patrones de Restricción de la Movilidad y Tejidos

Patrón Capsular

Está causado por el acortamiento de la cápsula articular y se caracteriza por restricciones en múltiples direcciones.

Patrón No Capsular

El origen puede ser variable (tendones, ligamentos, músculos, etc.) y la restricción está relacionada con la función de la estructura dañada, pudiendo estar intactos los demás movimientos.

Tejido Contráctil

  • Músculo.
  • Unión musculoesquelética.
  • Tendón.
  • Inserción osteotendinosa.

Tejido No Contráctil

  • Piel.
  • Ligamento.
  • Bursa.
  • Cápsula.
  • Cartílago articular.
  • Disco intervertebral.
  • Nervio periférico.
  • Duramadre.

Patologías Asociadas a la Restricción de Movilidad

  • Acortamiento (en situaciones de reposo).
  • Edema.
  • Adherencias.
  • Bloqueo mecánico.
  • Hernia discal.
  • Tensión neural adversa.
  • Debilidad muscular.

Examen y Evaluación de la Movilidad

  • Completo, fuerte, completo: No hay afectación.
  • Completo, débil, completo: Debilidad muscular.
  • Restringido, fuerte, restringido: Afectación de los tejidos no contráctiles.
  • Restringido, débil, completo: Afectación de los tejidos contráctiles.
  • Restringido, fuerte, completo: Mala técnica o factores psicológicos.
  • Restringido, débil, restringido: Afectación de los tejidos contráctiles y no contráctiles.

Opciones de Tratamiento con Agentes Físicos

Los agentes físicos pueden ayudar a revertir o prevenir las restricciones de la movilidad mediante:

  • Aumento de la extensibilidad de los tejidos blandos: A través de un aumento de la temperatura, se mejoran las propiedades viscoelásticas de los tejidos, disminuyendo la fuerza necesaria para generar una deformación plástica.
  • Control de la inflamación y de la formación de adherencias: El control de la inflamación aguda puede limitar el edema, disminuyendo el grado de inmovilización y controlando la fase proliferativa en la que se generan las adherencias.
  • Control del dolor durante el estiramiento.
  • Facilitación de la movilidad: Electroestimulación, hidroterapia, etc.