MICROORGANISMOS


(BACTERIAS, VIRUS, HONGOS, PRIONES).

TIPOS


• PATÓGENOS,COMENSALES,BENEFICIOSOS.

PATÓGENOS
MÁS FRECUENTES EN CLÍNICA: HEPATITIS B, C, VIH, VIRUS DEL HERPES SIMPLE, Cándida ALBICANS, MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS. 

PATÓGENOS


BACTERIAS(SERES UNICELULARES, PROCARIOTAS–>NO MEMBRANA CELULAR),HONGOS( Uní O PLURICELULARES, EUCARIOTAS –>SI NÚCLEO)
,
VIRUS(PARTÍCULAS DE ADN O ARN).

COMENSALES:


FORMAN LA FLORA. EN EL INTESTINO. LACTOBACILLUS: L. CASEI, L. FERMENTUM, L. GASSERI.

BENEFICIOSOS:


TOBACILLUS ACIDOPHILUS , STREPTOCOCUS FAECIUM.

¿CÓMO SE TRANSMITEN LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS?–>


CADENA EPIDEMIOLÓGICA:

– 1.AGENTE CAUSAL. – 2.MECANISMO DE TRANSMISIÓN. -3.HUÉSPED SUSCENSIBLE

1. AGENTE CAUSAL


CUALQUIER MICROORGANISMO CAPAZ DE CAUSAR ENFERMEDAD = PATÓGENO–> ¿DÓNDE SE ENCUENTRAN? SANGRE,SALIVA(HEPATITIS B,C,VIH).

2.MECANISMOS DE TRANSMISIÓN MODO A TRAVÉS DEL CUAL UN AGENTE INFECCIOSO ES TRANSFERIDO A UN HUÉSPED SUSCEPTIBLE

• DIRECTO


CONTACTO DIRECTO CON FLUIDOS CORPORALES INFECCIOSOS COMO SON:
SANGRE: EN UNA HERIDA ABIERTA
SALIVA :PRESENTE EN LA BOCA

• INDIRECTO


A TRAVÉS DE UN OBJETO INTERMEDIO CONTAMINADO (INSTRUMENTO DENTAL O SUPERFICIE CONTAMINADA).

• CONTAGIO CON CONTAMINANTES DEL AIRE PRESENTES EN AEROSOLES
O GOTAS DE LAS SALPICADURAS.
EJEMPLOS: TOS O ESTORNUDO TURBINAS DE ALTA VELOCIDAD.


3.HUÉSPED SUSCEPTIBLE: PERSONA QUE CARECE DE UNA RESISTENCIA EFECTIVA ANTE UN AGENTE PATOGÉNICO PARTICULAR

¿DE QUÉ DEPENDE?–>•  FACTORES GENÉTICOS, ESTADO NUTRICIONAL, USO DE MEDICAMENTOS, PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS, ENFERMEDADES SUBYACENTES, ESTADO DE INMUNIZACIÓN.

¿QUÉ AUMENTA LA SUSCEPTIBILIDAD A LAS INFECCIONES?–>

NUTRICIÓN INADECUADA, ESTEROIDES,QUIMIOTERAPIA,LA DIABETES.

PREVENCIÓN DE INFECCIONES

MEDIDAS QUE ACTUÁN SOBRE EL AGENTE CAUSAL:


LAS QUE DISMINUYEN LAV CARGA MICROBIANA

– LA DESINFECCIÓN -LA ESTERILIZACIÓN.

MEDIDAS QUE ACTUÁN SOBRE EL MECANISMO DE TRANSMISIÓN:


•  
NORMAS DE HIGIENE PERSONAL  • ELEMENTOS DE PROTECCIÓN DE BARRERAS FÍSICAS                                             • HIGIENE DE INSTRUMENTAL Y EQUIPOS
• MANEJO OBJETOS CORTANTES Y PUNZANTES                         • TRATAMIENTO DE RESIDUOS DE DESECHO

MEDIDAS QUE ACTÚAN SOBRE EL HUÉSPED SUSCEPTIBLE


NORMAS GENERALES DE HIGIENE PERSONAL.

HISTORIA CLÍNICA:


ANTECEDENTES PATOLÓGICOS, NO PATOLÓGICOS E HISTORIAL DE PATOLOGÍAS FAMILIARES

BARRERAS BIOLÓGICAS:


SON LOS MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUÉSPED. 

BARRERAS NATURALES:


PIEL Y MUCOSAS.

FACTORES DE RESPUESTA INMUNOLÓGICA: – INESPECÍFICAS ( CÉLULAS FAGOCÍTICAS)

– ESPECIFICAS (ANTICUERPOS)


BARRERAS NATURALES


NO SE CONOCE NINGUNA BACTERIA CAPAZ DE ATRAVESAR LA PIEL INTACTA.
• EXCEPCIONES: PAPILOMAVIRUS HUMANO Y ALGUNOS PARÁSITOS.
• LAS MUCOSAS BAÑADAS POR SECRECIONES TIENEN PROPIEDADES ANTIMICROBIANAS

QUE TIPO DE ENFERMEDADES SON POSIBLES DENTRO DEL EQUIPO DENTAL–> –
Hepatitis B – Gripe – Sarampión – Paperas – Rubeola – Varicela.

BARRERAS FÍSICAS:


EVITAN LA EXPOSICIÓN DIRECTA CON LA SANGRE Y OTROS FLUIDOS ORGÁNICOS.

• DIQUE DE GOMA • ENJUAGUES BUCALES • GUANTES  • MASCARILLAS • GAFAS PROTECTORAS • UNIFORMES. 

LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

•LIMPIEZA → ELIMINACIÓN DE LA SUCIEDAD PRESENTE EN EL INSTRUMENTO.
•DESINFECCIÓN → DESTRUCCIÓN AGENTES PATÓGENOS, EXCEPTO ESPORAS Y VIRUS. 
•ESTERILIZACIÓN → DESTRUCCIÓN DE TODAS LAS FORMAS DE VIDA DE UN OBJETO O MATERIAL.

( ELIMINA ESPORAS Y VIRUS)

MATERIALES DE BARRERA

PROTECTORES PARA EL SILLÓN DENTAL / DIQUE DE GOMA

TRATAMIENTO DEL MATERIAL Y DE LOS EQUIPOS

-REMOJO Y DESINFECCIÓN – LIMPIEZA – SECADO Y LUBRICACIÓN

– EMPAQUETADO – ESTERILIZACIÓN.

REMOJO Y DESINFECCIÓN:


INMERSIÓN INMEDIATA DEL INSTRUMENTAL EN UNA SOLUCIÓN DESINFECTANTE.


LIMPIEZA

LIMPIEZA MEDIANTE LAVADORAS


• LAVADO Y SECADO DEL INSTRUMENTAL 

LIMPIEZA MEDIANTE ULTRASONIDOS


 •TRANSFORMACIÓN DE LA ENERGÍA ELÉCTRICA EN ONDAS SONORAS PRODUCIENDO UN DESPRENDIMIENTO DE LA SUCIEDAD ADHERIDA.
•ES EL MEJOR MÉTODO → PODER DE PENETRACIÓN MUCHO MAYOR.

LIMPIEZA MANUAL


• CUANDO NO SE PUEDEN EMPLEAR LAS LAVADORAS O LAS MAQUINAS DE ULTRASONIDOS.

• PARA AQUELLOS INSTRUMENTOS QUE NO SE PUEDEN LAVAR DIRECTAMENTE CON AGUA, COMO LOS INSTRUMENTOS ROTATORIOS.

DESINFECCIÓN

DESINFECCIÓN AMBIENTAL:


• SUPERFICIE DEL SILLÓN DENTAL     • ESCUPIDERA Y JERINGA MULTIFUNCIÓN
• LÁMPARA          • APOYABRAZOS Y CABEZAL                                        • CÁMARA INTRAORAL
• MESITAS AUXILIARES • CONO DE RAYOS   • MANGUERA DEL EQUIPO

DESINFECCIÓN DE IMPRESIONES, MODELOS DE TRABAJO Y PRÓTESIS:


• EL MATERIAL QUE PROCEDE DEL INTERIOR DE LA BOCA DEL PACIENTE SE TRATARÁ COMO MATERIAL INFECCIOSO.
• TIENE QUE SER ESTERILIZADO O DESINFECTADO ANTES DE ENVIARLO AL LABORATORIO.


• PASOS A REALIZAR:
– PROTECCIÓN CON TÉCNICAS DE BARRERA.
– LAVAR CON AGUA (EXCEPTO EL ALGINATO)
– SACUDIR LA IMPRESIÓN PARA ELIMINAR EL EXCESO DE AGUA.
– PULVERIZAR CON DESINFECTANTE (ALGINATO) O INMERSIÓN EN ÉL.

– DESPUÉS DE 10-15 MINUTOS EXTRAER DE LA SOLUCIÓN Y ACLARAR CON AGUA.

DESINFECTANTES Y ANTISÉPTICOS

• DESTRUCCIÓN DE LOS AGENTES PATÓGENOS CON EXCEPCIÓN DE VIRUS Y ESPORAS.


• CLASIFICACIÓN:

– ALTO NIVE

L: INACTIVACIÓN DE BACTERIAS, HONGOS, MICOBACTERIAS, VIRUS Y ESPORAS. TIENEN QUE ACTUAR ENTRE 12 A 24 HORAS). GLUTARALDEHIDO


– NIVEL INTERMEDIO

NO DESTRUYEN ESPORAS BACTERIANAS.

– BAJO NIVEL

DESTRUYEN BACTERIAS Y HONGOS. NO ACTÚAN FRENTE ESPORAS BACTERIANAS, BACILOS DE TUBERCULOSIS, VIH…. HIPOCLORITO 10%

DESINFECTANTES QUÍMICOS MÁS UTILIZADOS:

GLUTARDEHÍDO,CLORO, FORMALDEHÍDO,PERÓXIDO, ÁCIDO PERACÉTICO,FENÓLICOS,ALCOHOLES,AMONIO


CONTROL DE CALIDAD

CRÍTICO


IMPLANTES,FRESAS, SONDA PERIODONTAL,SONDA CARIES, TURBINA,CONTRÁNGULO, PUNTAS DE ULTRASONIDO,TIJERAS,PUNTAS,PINZAS,ESPEJO,MANGO DEL Bisturí,CUBETAS DE IMPRESIÓN

SEMI- CRÍTICO


ENDOSCOPIOS, VASO DAPER, POSICIONAR REDIOGRAFIAS, CUBETA DE IMPRESIÓN, ALICATES ORTODONCIA, INSTRUMENTAL DIQUE,                           ESCÁPULAS COMPOSITE,

NO CRÍTICO


CUÑAS,TERMÓMETROS,SILLÓN DENTAL, ESCUPIDERA, LAMPARA SILLÓN, Espátula MEZCLA, LAMPARA POLIMERIZACIÓN,TUBO DE RAYOS X, LOSETA DE VIDRIO,TERMÓMETRO


GLUTARALDEHIDO



– ES BACTERICIDA, FUNGICIDA, VIRICIDA, MICROBACTERICIDA Y ESPORICIDA. DESINFECTANTE DE ALTO NIVEL.
– ALTERAN EL ARN, ADN Y LA SÍNTESIS PROTEICA EN LOS MICROORGANISMOS.
– VIDA ÚTIL: 28 DÍAS. (GRACIAS A ESTABILIZANTES DEL PH BÁSICO).
– DEBE UTILIZARSE EN AMBIENTES MUY VENTILADOS, CON PROTECCIÓN Y EN CONTENEDORES CERRADOS
POR SU TOXICIDAD AL SER INHALADO O AL ENTRAR EN CONTACTO CON LA PIEL Y MUCOSAS.
– SE UTILIZA AL 2% DURANTE 45 MINUTOS A TEMPERATURA AMBIENTE ( ± 20º)

•CLORO Y COMPUESTOS CLORADOS:


– AMPLIO ESPECTRO MICROBICIDA A EXCEPCIÓN DE LAS ESPORAS
BACTERIANAS.
– GRAN ACTIVIDAD CORROSIVA → LIMITACIÓN DE USO, NO PARA
DESINFECCIÓN DE MATERIAL.
– CONCENTRACIÓN MÍNIMA EFECTIVA: 0,1% DURANTE 10 MINUTOS.


• FORMALDEHÍDO:


– ALTA TOXICIDAD.
– AMPLIO ESPECTRO.
– POTENCIALMENTE CARCINOGÉNICO.
• PERÓXIDO DE Hidrógeno ESTABILIZADO:
– NO USAR EN ARTÍCULOS METÁLICOS, ES OXIDANTE.
– USO AL 6-7,25% DURANTE 30 MINUTOS.
– VIDA ÚTIL: 21 DÍAS.


• ÁCIDO PERACÉTICO:


– ALTO ESPECTRO. PARA MATERIAL SUMERGIBLE Y SENSIBLE AL CALOR. – CUENTA CON UN SISTEMA DE CONTROLES QUÍMICOS Y BIOLÓGICOS.
– NO PRODUCE RESIDUOS TÓXICOS Y NO NECESITA ACTIVACIÓN.
– ES CORROSIVO PERO SE PUEDE NEUTRALIZAR.


– USO AL 0,1-0,2% DURANTE 10-15 MINUTOS. VIDA ÚTIL: 14 DÍAS.


• FENÓLICOS:


– TIENE POCA ACCIÓN EN LOS VIRUS PEQUEÑOS.
– NO EN MATERIALES POROSOS PORQUE PUEDEN SER ABSORBIDOS.
– SE UTILIZAN SOBRE TODO EN SUPERFICIES LISAS Y ARTÍCULOS NO CRÍTICOS


• ALCOHOLES:


– ALCOHOL ETÍLICO E ISOPROPÍLICO
– SON ECONÓMICOS
– TIENDEN A ALTERAR EL MATERIAL DE GOMA Y PLÁSTICO.
– NO SE DEBE UTILIZAR COMO DESINFECTANTE DE ALTO NIVEL NI PARA MATERIALES EN INMERSIÓN POR SU RÁPIDO EVAPORACIÓN.
– USO COMO DESINFECTANTE DE NIVEL INTERMEDIO AL 70%.


• AMONIO Cuaternario:


– DESINFECTANTE DE BAJO NIVEL.
– BAJA TOXICIDAD.
– USO PARA DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES Y MOBILIARIO


EMPAQUETADO

• IMPRESCINDIBLE ENVASAR EL MATERIAL QUE VA A SER ESTERILIZADO.
• SE REALIZA MEDIANTE BOLSAS AUTOSELLANTES O TUBOS ENROLLADOS QUE SE CORTAN A LA
MEDIDA DEL INSTRUMENTAL Y SE SELLAN CON UNA TERMOSELLADORA.
• TIENEN UNA PARTE PLÁSTICA Y OTRA EN DE PAPEL QUE PRESENTA UNOS POROS A TRAVÉS
DE LOS CUALES PASA EL VAPOR DE AGUA PARA SU ESTERILIZACIÓN, POR LO QUE ES MUY

IMPORTANTE COLOCAR LA PARTE DE PAPEL BOCA ARRIBA


• TAMBIÉN EXISTEN UNAS CAJAS METÁLICAS CON ABERTURAS COMO ENVASE PARA EL
INSTRUMENTAL, SOBRE TODO MATERIAL QUIRÚRGICO.

ESTERILIZACIÓN


FÍSICOS–> CALOR SECO Y HÚMEDO. QUÍMICOS–> GLUTARALDEHÍDO,ÁCIDO PARACÉTICO.

CALOR SECO–> NO CONSIGUE ESTERILIZACIÓN.

CALOR HÚMEDO–> AUTOCLAVE(EL Único QUE ESTERILIZA) – COMBINA PRESIÓN,TEMPERATURA Y TIEMPO – SE DESTRUYEN TODOS LOS PATÓGENOS.

VENTAJAS AUTOCLAVE


RAPIDEZ, PODER DE PENETRACIÓN DEL VAPOR EN EL INSTRUMENTAL, ELEVADA ACCIÓN EN UN TIEMPO CORTO,BAJO COSTE ECONÓMICO, NO DEJA RESIDUOS TÓXICOS,Fácil CONTROL DE EFICACIA DEL PROCESO.

INCONVENIENTES AUTOCLAVE


NECESIDAD DE UNA TEMPERATURA ELEVADA, DEGRADACIÓN DE MATERIALES TERMOLÁBILES, CORROSIÓN DE MATERIALES METÁLICOS, DETERIODO DE LOS FILOS CORTANTES, IMPOSIBILIDAD DE ESTERILIZAR ACEITES,GRASAS Y POLVOS.


CONTROL DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN

• CLASIFICAR UN PRODUCTO COMO ESTÉRIL REQUIERE PODER GARANTIZAR QUE TODAS LAS ETAPAS DEL PROCESO HAN SIDO
REALIZADAS CORRECTAMENTE Y VERIFICAS POSTERIORMENTE.


• EXISTEN 3 TIPOS DE INDICADORES QUE PERMITEN CERTIFICAR QUE EL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN SE REALIZÓ DE FORMA ADECUADA:                                                            –

1

INDICADORES FÍSICOS  –
2. INDICADORES QUÍMICOS  –

3

INDICADORES BIOLÓGICOS

1.INDICADORES FÍSICOS


INDICADORES INCORPORADOS AL ESTERILIZADOR QUE PERMITE VER LOS PÁRAMETROS( BARÓMETRO, Termómetro)

2. INDICADORES QUÍMICOS: CAMBIO DE COLOR POR TEMPERATURA EXPOSICIÓN..

3. INDICADORES BIOLÓGICOS : •PERMITEN ASEGURAR EL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN. EMPLEO DE MICROORGANISMOS PRUEBA

TIPOS: -TIRAS IMPREGNADAS CON ESPORAS – AUTOCONTENIDOS – LECTURA RÁPIDA


TIPO DE INDICADORES QUÍMICOS                            • INDICADORES DE PROCESO (CLASE 1): ÚNICAMENTE DISTINGUE LOS ELEMENTOS
PROCESADOS DE LOS NO PROCESADOS. LAS BOLSAS DE ESTERILIZACIÓN.


• INDICADORES DE PRUEBAS ESPECIFICAS (CLASE 2): VERIFICAN PRUEBAS
ESPECÍFICAS DE LOS ESTERILIZADORES. TEST DE BOWIE-DICK –>PERMITE COMPROBAR LA EVACUACIÓN CORRECTA DEL AIRE DE LA CÁMARA DE ESTERILIZACIÓN Y, EN CONSECUENCIA, LA TOTAL PENETRACIÓN DEL VAPOR.

• INDICADORES MULTIPARAMÉTRICOS (CLASE 4): COMPRUEBAN 2 O MÁS PARÁMETROS
DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN


• INDICADORES DE PARÁMETROS INTEGRADOS (CLASE 5): COMPRUEBAN TODOS LOS PARÁMETROS DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN CON UNA SEGURIDAD DEL 75%


• INDICADORES EMULADORES O DE VERIFICACIÓN DE CICLOS (CLASE 6): UTILIZADOS PARA REACCIONAR O VERIFICAR INTEGRANDO TODAS LAS VARIABLES CRÍTICAS DE UN CICLO DE ESTERILIZACIÓN CON UNA SEGURIDAD DEL 95%.


• LAS VARIABLES CRÍTICAS SON: VAPOR DE AGUA, CALOR SECO, ÓXIDO DE ETILENO, VAPOR DE AGUA-Formaldehído, PERÓXIDO DE Hidrógeno VAPORIZADO E IRRADIACIÓN


ANTICUERPOS


GLUCOPROTEÍNAS


ANTISEPSIA


DESINFECCIÓN QUÍMICA DE LA PIEL, MUCOSAS U OTROS TEJIDOS MEDIANTE UNAS SUSTANCIAS DENOMINADAS ANTISÉPTICOS


ASEPSIA


AUSENCIA TOTAL DE GÉRMENES  QUE SE CONSIGUE MEDIANTE TÉCNICAS DE ESTERILIZACIÓN


BACTERICIDA


SUSTANCIA QUE ES CAPAZ DE DESTRUIR LAS BACTERIAS.


BACTERIOSTÁTICO


SUSTANCIA QUE INHIBE EL CRECIMIENTO BACTERIANO.


CADENA EPIDEMIOLÓGICA


FACTORES QUE DETERMINAN LA TRANSMISIÓN DE LA ENFERMEDAD, LA PUESTA EN CONTACTO DEL AGENTE CAUSAL CON EL SUJETO SUSCEPTIBLE.


CONTAMINACIÓN CRUZADA


ES AQUELLA CONTAMINACIÓN QUE SE PRODUCE DE UN PACIENTE A OTRO A TRAVÉS DEL PERSONAL SANITARIO O
MEDIANTE INSTRUMENTOS UTILIZADOS.


ESPORAS BACTERIANAS


FORMAS DE RESISTENCIA QUE DESARROLLAN CIERTOS BACILOS Y COCOS GRAM+. 


ESPORICIDA


SUSTANCIA QUE ES CAPAZ DE DESTRUIR LAS ESPORAS BACTERIANAS
FUNGICIDA: SUSTANCIA QUE ES CAPAZ DE ELIMINAR Y EVITAR LA CONTAMINACIÓN POR HONGOS


PATÓGENO OPORTUNISTA


MICROORGANISMO QUE PROVOCA PATOLOGÍA CUANDO LAS DEFENSAS DEL ORGANISMO ESTÁN DISMINUIDAS.