Neuroanatomía Esencial: Estructuras Cerebrales, Funciones y Correlaciones Clínicas

1. Límites del Diencéfalo

• Se ubica sobre el tronco encefálico y bajo los hemisferios cerebrales.
• Medialmente: Por el tercer ventrículo.
• Lateralmente: Por el brazo posterior de la cápsula interna.

2. Funciones de los Núcleos Talámicos y Áreas Corticales Relacionadas

Grupo Anterior

• Núcleo anterior: Procesa información de las emociones y está vinculado a la memoria reciente, formando parte del sistema límbico. Recibe aferencias del tracto mamilotalámico y proyecta eferencias a la corteza del cíngulo.

Grupo Lateral

Núcleos Ventrales

• Núcleo ventral anterior y ventral lateral: Llevan información motora, recibiendo aferencias de los ganglios basales y el cerebelo, y proyectan a la corteza premotora y corteza motora primaria.
• Núcleo ventroposterolateral y ventroposteromedial: Procesan información sensitiva (propioceptiva y exteroceptiva). Reciben aferencias del lemnisco medial y las vías espinotalámicas, proyectando a la corteza somatosensorial primaria.

Núcleos Dorsales

• Núcleo pulvinar, lateral posterior y lateral dorsal: Su función es mantener conexiones recíprocas con áreas de asociación de la corteza.

Grupo Medial

• Núcleo dorsomediano: Participa en funciones relacionadas con aferencias viscerales, olfativas y somáticas, así como en mecanismos que permiten percepciones subjetivas y emotivas (ej: el olor de un alimento asociado a un recuerdo emotivo). Proyecta a la corteza prefrontal y al hipotálamo.

Zona Posterior (Metatálamo)

• Núcleo pulvinar: (Ya mencionado en núcleos dorsales, pero se reitera su importancia en esta zona).
• Núcleo geniculado lateral: Proyecta a la corteza visual primaria (área estriada).
• Núcleo geniculado medial: Proyecta a la corteza auditiva primaria.

(Estos dos últimos forman el metatálamo).

Zona Laminar

• Núcleos intralaminares: Núcleo centromediano, paracentral, parafascicular, central medial y central lateral.

Zona Externa

• Núcleo reticular.

Los núcleos reticulares, los núcleos de la línea media del tálamo y los intralaminares son considerados núcleos inespecíficos.

Resumen de Núcleos Talámicos por Función

3. Hormonas Sintetizadas por los Núcleos Hipotalámicos y sus Funciones

• Núcleo preóptico: Sintetiza hormona vasopresina (ADH), que actúa como vasoconstrictor y regulador de la diuresis.
• Núcleo paraventricular: Sintetiza oxitocina, implicada en la contracción uterina y la eyección de leche de las mamas.

4. Estructuras que Forman el Epitalámo y sus Funciones

Constituido por:

• Glándula pineal: Estructura endocrina ubicada en los colículos superiores. Tiende a osificarse con la edad. Produce melatonina, especialmente durante la noche (los pinealocitos sintetizan esta hormona), regulando los ciclos circadianos.
• Núcleos habenulares y estrías medulares: Estructuras no endocrinas.

El trígono de la habénula permite conectar la glándula pineal, las estrías medulares del tálamo y la comisura habenular.

5. Manifestación Clínica de Lesión en el Subtálamo

Una lesión en el subtálamo puede causar hemibalismo, caracterizado por movimientos involuntarios violentos y mantenidos de los miembros, y a veces del cuello y la cara. A diferencia de la bradicinesia y rigidez observadas en el Parkinson, el hemibalismo se caracteriza por movimientos súbitos e involuntarios de gran amplitud.

6. Relaciones de los Lóbulos Cerebrales con la Base del Cráneo

• Lóbulo frontal: Anterior a la fosa craneal anterior, anterior al surco central y superior al surco lateral.
• Lóbulo parietal: Relacionado con el hueso parietal, posterior al surco central, superior al surco lateral y anterior al surco parietooccipital.
• Lóbulo occipital: Relacionado con la escama del occipital y la tienda del cerebelo, posterior al surco parietooccipital.
• Lóbulo temporal: Relacionado con la fosa craneal media, inferior al surco lateral.

7. Giros y Surcos Relevantes de Cada Lóbulo Cerebral en la Conformación Externa

Este documento describe giros y surcos clave en la sección siguiente, al detallar las áreas de Brodmann y sus funciones.

8. Ubicación, Función, Área de Brodmann y Lesiones en Áreas de la Corteza Cerebral

• Giro precentral:
  • Ubicación: Delante de la cisura de Rolando (surco central).
  • Función: Inicia movimientos voluntarios de la musculatura esquelética (contralateral).
  • Área de Brodmann: Área motora primaria (Área 4).
  • Lesión: Paresia o parálisis rígida.
• Giro postcentral:
  • Ubicación: Lóbulo parietal.
  • Función: Corteza somatosensorial primaria.
  • Área de Brodmann: Áreas 1, 2, 3.
  • Lesión: Astereognosia (pérdida de la capacidad de reconocer objetos por el tacto) y pérdida de la sensación táctil fina.
• Giro temporal superior:
  • Ubicación: Lóbulo temporal.
  • Función: Áreas auditivas primarias y secundarias.
  • Área de Brodmann: Áreas 41 y 42.
  • Lesión: Pérdida de audición o sordera cortical.
• Área motora del lenguaje (Broca):
  • Ubicación: Lóbulo frontal.
  • Función: Expresión del lenguaje.
  • Área de Brodmann: Áreas 44 y 45.
  • Lesión: Afasia de Broca (habla poco fluida, dificultad para la producción del lenguaje).
• Área sensitiva del lenguaje (Wernicke):
  • Ubicación: Lóbulo temporal.
  • Función: Procesamiento y comprensión del lenguaje.
  • Área de Brodmann: Áreas 21 y 22.
  • Lesión: Afasia de Wernicke (no comprende lo que oye, habla fluida pero sin sentido).

Áreas de Brodmann Adicionales

9. Definición y Ubicación de Manifestaciones Clínicas

• Alexia: Pérdida parcial o total de la capacidad de leer. Asociada a lesiones en áreas de la lectura, como el giro angular (Área de Brodmann 39) o el área 22 (Wernicke) si es una alexia con agrafia.
• Agnosia táctil: Dificultad para reconocer un estímulo sensorial a través del tacto, a pesar de la sensibilidad intacta. Asociada a lesiones en el área somatosensorial secundaria (Áreas de Brodmann 5 y 7).
• Apraxia: Dificultad o imposibilidad de realizar movimientos voluntarios previamente aprendidos, a pesar de la ausencia de parálisis o debilidad. Asociada a lesiones en el área premotora (Área de Brodmann 6) o áreas parietales.
• Ageusia: Pérdida del sentido del gusto. Asociada a lesiones en el área gustatoria (Área de Brodmann 43).
• Anartria: Imposibilidad de articular la palabra, aunque el paciente puede escribir y leer. Asociada a lesiones severas en el área de Broca (Áreas de Brodmann 44 y 45) o en las vías motoras del habla.
• Paresia: Parálisis parcial o debilidad muscular. Asociada a lesiones en el área motora primaria (Área de Brodmann 4) o en las vías motoras descendentes.
• Disartria: Dificultad para articular sonidos o palabras debido a problemas en el control muscular del habla. Puede ser causada por lesiones en el sistema nervioso central (SNC) o periférico, incluyendo el área de Broca (Áreas de Brodmann 44 y 45) o el cerebelo.
• Ataxia óptica: Trastorno de la coordinación entre la visión y el movimiento de la mano, donde el paciente tiene dificultad para alcanzar objetos bajo guía visual. Asociada a lesiones en el área ocular frontal (Área de Brodmann 8) o en el lóbulo parietal posterior.

10. Arquicorteza, Paleocorteza y Neocorteza

• Arquicorteza:
  • Ubicación: Hipocampo y giro dentado.
  • Función: Control de instintos afectivos y supervivencia.
  • Capas: Posee 3 capas.
• Paleocorteza:
  • Ubicación: Uncus y sustancia perforada anterior.
  • Capas: Posee entre 3 y 5 capas.
• Neocorteza:
  • Ubicación: Ocupa aproximadamente el 90% de la corteza cerebral.
  • Función: Involucrada en funciones intelectuales superiores.
  • Capas: Posee 6 capas:
    • Capas I, II, III: Principalmente involucradas en la asociación intracortical.
    • Capa IV: Recibe proyecciones aferentes del tálamo (capa granular interna).
    • Capas V y VI: Contienen neuronas de proyección eferentes de la corteza (capa piramidal interna y capa multiforme).

11. Fibras Comisurales y de Asociación

Fibras Comisurales

Asocian y conectan recíprocamente los hemisferios cerebrales:

• Cuerpo calloso: La comisura más grande, une la neocorteza de ambos hemisferios.
• Fórnix: Conecta estructuras del sistema límbico, actuando como una comisura de la arquicorteza.
• Comisura blanca anterior: Une los lóbulos temporales y los bulbos olfatorios, siendo una comisura de la paleocorteza.

Fibras de Asociación

Conectan diferentes áreas dentro del mismo hemisferio cerebral. Pueden ser cortas (entre giros adyacentes) o largas (entre lóbulos).

12. Núcleos Basales

• Núcleo caudado
• Núcleo lenticular (formado por el putamen y los globos pálidos: externo e interno)
• Núcleo subtalámico
• Sustancia negra
• Cuerpo amigdalino (o amígdala)

13. Tipos de Memoria y sus Alteraciones

Clasificación de la Memoria

Lesiones y Alteraciones de la Memoria

• Amnesia: Pérdida total o parcial de la memoria.
• Dismnesia: Dificultad para recordar.
• Ecmesia: Recuerdo de eventos pasados como si fueran presentes.
• Déjà vu: Sensación de haber vivido algo antes.

Áreas Cerebrales Afectadas en Alteraciones de la Memoria

• Amnesia retrógrada: Dificultad para recordar eventos anteriores a la lesión. Asociada a lesiones en la corteza temporal lateral y otras áreas de almacenamiento de memoria.
• Amnesia procedimental: Dificultad para aprender nuevas habilidades motoras. Asociada a lesiones en los núcleos basales y el cerebelo.
• Amnesia anterógrada declarativa: Dificultad para formar nuevos recuerdos después de la lesión. Asociada a lesiones en el hipocampo y las áreas entorrinales.