Protocolos de Sondaje y Cuidados de Enfermería: Manual Práctico
Introducción a las Sondajes
Las sondas son tubos que se introducen en el cuerpo humano por orificios naturales para:
- Extraer: Por ejemplo, en una SV (Sonda Vesical) para extraer orina.
- Poner: Por ejemplo, en una SNG (Sonda Nasogástrica) para alimentación.
- Mirar: Por ejemplo, en una SR (Sonda Rectal) para realizar una colonoscopia o visualización.
Sonda Vesical (SV)
Es un tubo que se introduce por el meato para extraer orina (control de diuresis), administrar medicamentos directamente a la vejiga o visualizarla (cistoscopia).
La colocación es una técnica estéril. Todos los cuidados van encaminados a evitar una infección, manteniendo la máxima asepsia en la manipulación.
Cuidados básicos del paciente con SV
- Máxima asepsia y limpieza al manipular la sonda.
- Máxima higiene del paciente, especialmente de los genitales.
- Evitar tirones.
- Cambio frecuente de las bolsas recolectoras.
- Evitar levantar la bolsa de diuresis por encima del paciente para prevenir el reflujo de orina.
- Evitar acodamientos de los tubos.
Recogida de muestras de orina (Sedimento y Urinocultivo)
- Pinzar la sonda vesical lo más cerca de la zona de inserción para que se acumule orina en la vejiga.
- Desinfectar con alcohol yodado la conexión de la sonda con la bolsa de diuresis.
- Desconectar la bolsa de diuresis y despinzar la sonda.
- Desechar el primer chorro de orina e introducir la muestra en el bote sin tocar la sonda con el recipiente. Volver a pinzar.
- Desinfectar nuevamente las conexiones con alcohol yodado y reconectar.
- Despinzar la sonda vesical.
- Etiquetar la muestra y enviar al laboratorio.
Sonda Rectal
Tubo que se introduce por el recto para extraer heces o gases, introducir medicamentos (enemas de limpieza, lavativas) o visualizar el colon (colonoscopia).
Requisitos previos
- Identificación del paciente e información sobre el procedimiento.
- Procurar intimidad.
- Colocar al paciente en posición de Sims (decúbito lateral izquierdo con pierna derecha flexionada).
Procedimiento
Nota: No es una técnica estéril.
- Lavado de manos y colocación de guantes.
- Colocar protector de cama.
- Lubricar el extremo distal de la sonda.
- Separar la nalga superior para visualizar el ano.
- Indicar al paciente que respire profundamente para relajar el esfínter anal.
- Introducir la sonda suavemente hacia el ombligo (10 cm en adultos, 5 cm en niños).
- Conectar a la bolsa colectora y colocar al paciente de forma confortable.
- Retirar lentamente al finalizar, lavar el área y registrar en la hoja de enfermería.
Sonda Nasogástrica (SNG)
Los cuidados básicos van encaminados a evitar una broncoaspiración (paso de contenido gástrico al pulmón).
- Comprobar siempre la correcta colocación en el estómago.
- Administrar medicación o alimentación con el paciente en posición Fowler (45º).
- Comprobar retenciones antes de administrar y limpiar la luz con agua después.
- Mantener al paciente incorporado tras la alimentación para evitar regurgitaciones.
- Realizar higiene bucal y evitar úlceras por presión en nariz y mejillas.
Glosario y Notas Clínicas
- Oliguria: disminución de la cantidad de orina (<500 ml/24 h).
- Tenesmo vesical: sensación continua de ganas de orinar.
- Piuria: presencia de pus en la orina.
- Fecaloma: acumulación dura de heces.
- Paciente con hematuria: se coloca sonda Foley de 3 luces para lavados.
- Varices esofágicas: se utiliza la sonda de Sengstaken-Blakemore.
- Diferencia nutricional: Enteral (aparato digestivo) vs. Parenteral (vía intravenosa).
