Introducción a las Sondajes

Las sondas son tubos que se introducen en el cuerpo humano por orificios naturales para:

  • Extraer: Por ejemplo, en una SV (Sonda Vesical) para extraer orina.
  • Poner: Por ejemplo, en una SNG (Sonda Nasogástrica) para alimentación.
  • Mirar: Por ejemplo, en una SR (Sonda Rectal) para realizar una colonoscopia o visualización.

Sonda Vesical (SV)

Es un tubo que se introduce por el meato para extraer orina (control de diuresis), administrar medicamentos directamente a la vejiga o visualizarla (cistoscopia).

La colocación es una técnica estéril. Todos los cuidados van encaminados a evitar una infección, manteniendo la máxima asepsia en la manipulación.

Cuidados básicos del paciente con SV

  • Máxima asepsia y limpieza al manipular la sonda.
  • Máxima higiene del paciente, especialmente de los genitales.
  • Evitar tirones.
  • Cambio frecuente de las bolsas recolectoras.
  • Evitar levantar la bolsa de diuresis por encima del paciente para prevenir el reflujo de orina.
  • Evitar acodamientos de los tubos.

Recogida de muestras de orina (Sedimento y Urinocultivo)

  1. Pinzar la sonda vesical lo más cerca de la zona de inserción para que se acumule orina en la vejiga.
  2. Desinfectar con alcohol yodado la conexión de la sonda con la bolsa de diuresis.
  3. Desconectar la bolsa de diuresis y despinzar la sonda.
  4. Desechar el primer chorro de orina e introducir la muestra en el bote sin tocar la sonda con el recipiente. Volver a pinzar.
  5. Desinfectar nuevamente las conexiones con alcohol yodado y reconectar.
  6. Despinzar la sonda vesical.
  7. Etiquetar la muestra y enviar al laboratorio.

Sonda Rectal

Tubo que se introduce por el recto para extraer heces o gases, introducir medicamentos (enemas de limpieza, lavativas) o visualizar el colon (colonoscopia).

Requisitos previos

  • Identificación del paciente e información sobre el procedimiento.
  • Procurar intimidad.
  • Colocar al paciente en posición de Sims (decúbito lateral izquierdo con pierna derecha flexionada).

Procedimiento

Nota: No es una técnica estéril.

  • Lavado de manos y colocación de guantes.
  • Colocar protector de cama.
  • Lubricar el extremo distal de la sonda.
  • Separar la nalga superior para visualizar el ano.
  • Indicar al paciente que respire profundamente para relajar el esfínter anal.
  • Introducir la sonda suavemente hacia el ombligo (10 cm en adultos, 5 cm en niños).
  • Conectar a la bolsa colectora y colocar al paciente de forma confortable.
  • Retirar lentamente al finalizar, lavar el área y registrar en la hoja de enfermería.

Sonda Nasogástrica (SNG)

Los cuidados básicos van encaminados a evitar una broncoaspiración (paso de contenido gástrico al pulmón).

  • Comprobar siempre la correcta colocación en el estómago.
  • Administrar medicación o alimentación con el paciente en posición Fowler (45º).
  • Comprobar retenciones antes de administrar y limpiar la luz con agua después.
  • Mantener al paciente incorporado tras la alimentación para evitar regurgitaciones.
  • Realizar higiene bucal y evitar úlceras por presión en nariz y mejillas.

Glosario y Notas Clínicas

  • Oliguria: disminución de la cantidad de orina (<500 ml/24 h).
  • Tenesmo vesical: sensación continua de ganas de orinar.
  • Piuria: presencia de pus en la orina.
  • Fecaloma: acumulación dura de heces.
  • Paciente con hematuria: se coloca sonda Foley de 3 luces para lavados.
  • Varices esofágicas: se utiliza la sonda de Sengstaken-Blakemore.
  • Diferencia nutricional: Enteral (aparato digestivo) vs. Parenteral (vía intravenosa).