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Fundamentos de Salud Pública: Conceptos Clave, Prevención y Epidemiología
Conceptos Fundamentales de Salud y Bienestar
Los criterios que definen los conceptos de salud son variados y han evolucionado a lo largo del tiempo, reflejando diferentes perspectivas sobre el bienestar humano.
Criterio de Bienestar (Subjetivo)
- Como sinónimo de sentirse bien, las personas perciben su estado de salud.
1941 – Sigerist:
La salud no es simplemente la ausencia de enfermedad, sino algo positivo: una actitud gozosa hacia la vida y una aceptación de las responsabilidades que esta impone al individuo.
1946 – OMS (Prototipo):
Salud es “un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de molestias o enfermedades.”
Criterio de Normalidad (Funcional)
Siempre implica unos límites, valores establecidos por la sociedad, basados en estudios epidemiológicos, científicos, entre otros.
1969 – Lipson:
Salud es el grado con el cual las funciones de un ser humano son cumplidas en ausencia de dolor.
1972 – Parsons:
Salud es el estado de capacidad óptima de un individuo para el cumplimiento eficaz de los roles y tareas para las que ha sido socializado.
Criterio Mixto
1980 – Terris:
Salud es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no únicamente la ausencia de malestar o dolencia.
1946 – OMS (Prototipo):
Salud es “un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de molestias o enfermedades.”
Criterio de Adaptación (Ecológico)
Se refiere al conjunto de mecanismos y acomodaciones que el ser humano desarrolla en relación con su medio, tanto externo como interno.
1984 – Illich:
Salud es la capacidad de adaptación al entorno cambiante, la capacidad de crecer, de envejecer, de curarse; la capacidad de sufrir y de esperar la muerte en paz.
Fases de la Enfermedad: Modelo de Leavell y Clark
La progresión de la enfermedad se puede entender a través de cuatro niveles o periodos, según el modelo de Leavell y Clark:
Prepatogénico:
Se establece la interrelación de factores internos y externos que determinará la aparición o no de la enfermedad.
Patogénico o Subclínico:
Se produce la incubación; no hay síntomas concretos, sino generales a cualquier patología.
Declarado o Clínico:
Ya hay síntomas concretos de la patología.
Secuelas:
Aparición de complicaciones o consecuencias a largo plazo de la enfermedad.
Niveles de Intervención de los Profesionales de la Salud
La acción de los profesionales de la salud se clasifica en diferentes niveles de prevención:
Prevención Primaria:
Busca evitar que se produzca la enfermedad. Implica actuar antes de que aparezca, protegiendo a las poblaciones de aquellos agentes que puedan generarla.
Prevención Secundaria:
Consiste en detectar precozmente una enfermedad y tratar de curarla, interviniendo en la fase presintomática para evitar su avance.
Prevención Terciaria:
Comprende todos los medios que utiliza el profesional de la salud para curar, aliviar y disminuir las secuelas o intervenir cuando ya han aparecido. El objetivo es reducir las complicaciones, curar la enfermedad y reintegrar a la persona a la sociedad.
Promoción de la Salud: Estrategias y Programas
La promoción de la salud es un conjunto de medidas que tienen por objeto mejorar la calidad de vida y el estado de salud de la población. Se fundamenta en documentos clave como la Carta de Alma Ata y la de Ottawa.
Programas por Sectores de la Población:
- Niño sano
- Adolescente
- Adulto
- Mujer (en el embarazo, parto, puerperio y climaterio)
- Anciano
- Otros: (personas con discapacidad, alimentación y nutrición, higiene de los alimentos)
Programas en Entornos Específicos:
- Salud escolar
- Salud laboral
Programas de Protección Ambiental:
- Aire
- Aguas
- Residuos
- Desertificación
Programas de Prevención de Enfermedades:
- Enfermedades crónicas y transmisibles
- Tratamientos de larga duración
- Inmunizaciones
- Detección precoz de cáncer de mama
- Salud mental
- Paciente inmovilizado o encamado
Protección de la Salud: Medidas y Ámbitos
La protección de la salud abarca diversas medidas destinadas a salvaguardar el bienestar de la población.
Ambiente General y Saneamiento Básico:
Técnicas de saneamiento básico y control del medio ambiente.
- Agua
- Aire
- Residuos
- Roedores
- Radiaciones
- Sustancias tóxicas
Entornos Específicos (Trabajo, Vivienda, Hospital, Escuela):
Condiciones de seguridad e higiene.
- Parámetros ambientales
- Organización del trabajo
- Estructura del edificio
- Plan de evacuación
- Evaluación de riesgos
Control de los Productos de Consumo:
Alimentos, medicamentos, alcohol, tabaco, drogas, incluyendo la higiene alimentaria.
- Proceso de producción
- Manipulación
- Transporte
- Almacenamiento
- Venta
- Consumo
Conceptos Epidemiológicos Clave
Definiciones esenciales para comprender la distribución y los determinantes de las enfermedades en las poblaciones.
Endemia:
Aquella enfermedad que se presenta con una frecuencia relativamente constante en una población y en un tiempo determinado.
Epidemia:
Aparición de un número mayor de casos de lo que se espera habitualmente. Cuando la epidemia abarca a muchos países se denomina pandemia.
Brote:
La aparición repentina de una enfermedad debida a una infección en un lugar específico. Estos a menudo se limitan a un pueblo o una pequeña área.
Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO):
Se basa en la notificación de un conjunto de enfermedades infecciosas y/o transmisibles de especial importancia para la salud pública.
Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO)
Listado de enfermedades cuya notificación es obligatoria para la vigilancia epidemiológica:
- Botulismo
- Brucelosis
- Cólera
- Difteria
- Disentería
- Enfermedad Meningocócica
- Fiebre amarilla
- Fiebres tifoidea y paratifoidea
- Gripe
- Hepatitis A
- Hepatitis B
- Hepatitis víricas, otras
- Infección gonocócica
- Legionelosis
- Lepra
- Meningitis tuberculosa
- Paludismo
- Parotiditis
- Peste
- Poliomielitis
- Rabia
- Rubéola
- Rubéola congénita
- Sarampión
- Sífilis
- Sífilis congénita
- Tétanos
- Tétanos neonatal
- Tifus exantemático
- Tos Ferina
- Triquinosis
- Tuberculosis respiratoria
- Varicela