Dolor de Hombro: Patologías, Causas y Clasificación del Manguito Rotador y Síndrome Subacromial
Hombro Doloroso: Definición y Patologías Asociadas
El hombro doloroso se define como aquel dolor que se sitúa en la región del hombro y aparece con algunos movimientos del brazo. Las patologías más comunes asociadas incluyen:
- Síndrome subacromial
- Tendinopatía (manguito rotador, bíceps)
- Rotura (parcial o total) del manguito rotador
- Artrosis acromioclavicular
Síndrome del Manguito Rotador: Tendinitis y Espectro Patológico
La tendinitis del manguito de los rotadores es una inflamación de un grupo tendinoso que rodea la cápsula articular de la articulación del hombro.
Patología del Manguito Rotador
La enfermedad del manguito rotador supone un espectro continuo de afecciones, que van desde:
- El pinzamiento leve
- Pasando por la rotura parcial
- Hasta la rotura completa o masiva
Finalmente, puede derivar en la artropatía del manguito rotador.
Degeneración del Tendón por Envejecimiento
La degeneración del tendón por envejecimiento se manifiesta con cambios en:
- Disposición celular
- Depósitos de calcio
- Engrosamientos fibrinoides
- Degeneración grasa
- Desgarros
Causas del Dolor de Hombro: Factores Intrínsecos y Extrínsecos
Causa Extrínseca
Las causas extrínsecas del dolor de hombro incluyen:
- Atrapamiento primario:
- Forma del acromion
- Inclinación del acromion
- Osificación del acromion
- Síndrome de salida torácica
- Atrapamiento secundario:
- Factores capsuloligamentosos
- Factores traumáticos
- Factores degenerativos
- Disfunciones neuromusculares
- Enfermedades inflamatorias
Causa Intrínseca
Las causas intrínsecas del dolor de hombro son:
- Degenerativa:
- Edad
- Hipovascularización
- Desgarro intrasustancia
- Traumática
Clasificación de Lesiones del Hombro según el Mecanismo de Lesión
- Por compresión primaria: Efecto combinado de la compresión extrínseca del arco coracoacromial y la degeneración tendinosa por envejecimiento. Es más frecuente en mayores de 40 años.
- Por compresión secundaria: Secundario a inestabilidad glenohumeral anterior; se presenta en gente joven.
- Por tensión: Por microtraumatismos repetidos durante la fase de desaceleración, que produce una sobrecarga excéntrica en el manguito. Aparecen desgarros en la cara inferior del manguito y lesiones del complejo rodete-inserción del bíceps.
- Agudos: Traumatismos posteriores de alta energía o en deportes de contacto.
Síndrome Subacromial: Características y Sintomatología
El síndrome subacromial es un atrapamiento primario o secundario del espacio subacromial, en ausencia de lesión traumática, que se acompaña principalmente de dolor. Es un conjunto de síntomas caracterizado por la existencia de dolor en la región deltoidea del hombro, y agrupa la patología de las estructuras situadas bajo el arco coracoacromial.