Conceptos y autores relevantes en salud

Gavidia y Talavera

Definición OMS: bienestar completo —físico, mental y social—. Se destaca que esta es una definición utópica y que es cambiante. La salud se entiende como una construcción que varía a lo largo de la vida; existe una construcción social y temporal de la definición de la salud.

Menéndez

Concepto: atención a los padecimientos —todo tipo de atención para cuidar la salud—.

Modelo biomédico: modelo reduccionista que aborda la salud principalmente desde la biología. Se caracteriza por:

  • Jerarquía profesional-paciente.
  • Visión centrada en la enfermedad.
  • Reduccionismo en la comprensión de las causas y soluciones.

Pluralismo médico: coexistencia de diferentes fuentes y formas de cuidado que las personas utilizan para enfrentar problemas de salud. En este marco, la autoatención también forma parte del cuidado.

Van Druten

Concepto de salud: salud positiva —ampliando la OMS—: incorpora la capacidad de autogestionarse para afrontar los retos de la vida. Crítica: enfatizar la autogestión puede trasladar una excesiva responsabilidad individual. Esta concepción puede generar malentendidos si no se clarifica cómo cada persona entiende la salud; la perspectiva (la salut o visión de salud) que tengamos influye en la práctica asistencial.

Lema Añón

Aborda las injusticias culturales y los DSS (determinantes sociales de la salud): son conceptos no médicos que afectan la salud.

Inequidad vs. desigualdad:

  • Desigualdad: diferencias observables entre personas.
  • Inequidad: desigualdades evitables, innecesarias e injustas.

Gradiente social: tendencia universal en la que la salud mejora progresivamente a medida que asciende la posición socioeconómica (o empeora al descender la posición).

Derecho a la salud: derecho a disfrutar del mejor nivel posible de salud, tanto física como mental.

Gili Borrelli

El colectivo LGTBI está expuesto a más discriminación y violencia; existe falta de investigación específica sobre sus necesidades en salud.

Misioni

Salud global (SG): campo interdisciplinario que entiende la salud como un bien común e interconectado, que trasciende fronteras nacionales. Aglutina otros conceptos y debe orientarse hacia una perspectiva más igualitaria.

Salud planetaria: la salud humana depende directamente de la salud de los ecosistemas; si los ecosistemas se degradan, la salud de las personas también se ve afectada. Es parte de la salud global.

Historia de la salud global: origen en la medicina tropical del siglo XIX con enfermedades infecciosas; tras la Segunda Guerra Mundial se crea la OMS y aparece la salud internacional; a partir de los años 90 surge el concepto de salud global, con una visión más crítica y compartida.

Críticas a la salud global:

  • Enfoque neocolonial: falta de equidad en relaciones y prioridades.
  • Falta de claridad conceptual: tendencia a modernizar sin innovar conceptualmente.
  • Reduccionismo biomédico: priorización de soluciones médicas sobre determinantes estructurales.
  • Influencia del mercado: intereses económicos que condicionan prioridades.
  • Seguridad vs. salud: medidas autoritarias que priorizan la seguridad por encima de enfoques de salud pública integrales.
  • Necesidad de centrar al Sur global y detectar desequilibrios y desigualdades Norte–Sur.

Menéndez (interculturalidad)

Interculturalidad: enfoque de la atención sanitaria que tiene en cuenta que las personas provienen de culturas diferentes; no todas partimos de la misma base. Para trabajar la interculturalidad se recomienda, entre otras acciones:

  • Prestar especial atención a los cuidados y a la autoatención.
  • Articular la medicina biomédica con la medicina tradicional cuando proceda.

Krupitzi

Epidemiología: disciplina que describe, predice y controla los problemas de salud en las poblaciones. Analiza la salud en términos generales: el qué, el cómo y el por qué.

Diferencia entre epidemiología y medicina clínica: la epidemiología estudia poblaciones, mientras que la medicina clínica se centra en individuos enfermos.

Diferencia entre estudios observacionales y experimentales:

  • Estudios observacionales (ej. epidemiología descriptiva): observan qué sucede sin intervención del investigador.
  • Estudios experimentales: el investigador interviene para evaluar el efecto de esa intervención.

Williams

Misinformation: difusión de información sin verificar su veracidad.

Disinformation: difusión consciente de noticias falsas (fake news).

Propensión a la desinformación: grado en que somos vulnerables a creer o difundir noticias falsas; no todas las personas son igualmente susceptibles.

Inoculación psicológica / pre-bunking: estrategias para evitar la desinformación explicando previamente la realidad y los métodos que se usan para manipular información.

González

DSS en personas racializadas: existe racismo en entornos sanitarios, lo que provoca que las personas racializadas eviten acudir al médico y, en ocasiones, abandonen tratamientos.

Villar

Impacto de los DSS en el sistema sanitario: los determinantes sociales afectan tanto a la demanda como a la calidad y accesibilidad de los servicios. La genética no depende del sistema sanitario, pero los DSS condicionan resultados en salud.

Cinco ejes del sistema sanitario:

  • Promoción de la salud.
  • Protección de la salud.
  • Prevención (incluye prevención primaria y secundaria).
  • Restauración y rehabilitación.
  • Prevención secundaria: detección precoz para tratar antes de que la enfermedad empeore y para limitar su propagación.

Gervas

Prevenir siempre es mejor, pero la prevención excesiva no es buena. Puede conducir a sobrediagnóstico y a etiquetar a personas que no tienen enfermedad. El riesgo cero de no tener enfermedades no existe: todas las personas están expuestas a sufrir alguna enfermedad.

Tipos de prevención:

  • Primaria: acciones que evitan que la enfermedad aparezca.
  • Secundaria: detección precoz de la enfermedad y tratamiento antes de que empeore.
  • Terciaria: minimizar complicaciones y discapacidades de una enfermedad ya establecida.
  • Cuaternaria: evitar intervenciones médicas innecesarias.

Resende

Concepto de comunicación: fomentar la comunicación entre paciente y profesional. Es fundamental adaptar el vocabulario al nivel de alfabetización en salud del usuario y facilitar canales y recursos que mejoren la comprensión mutua.

Valls Llobet y Ruiz-Cantero

Androcentrismo médico: estudios centrados en hombres que olvidan a las mujeres y generan sesgos; se vulnera el principio de equidad.

Sesgo en la atención sanitaria: responde a factores sociales y biológicos. Como profesionales de salud, debemos incorporar una perspectiva de género en la práctica y en la investigación.

Notas finales

Los conceptos presentados recogen diversas visiones sobre salud, modelos de atención, determinantes sociales y retos éticos y metodológicos (como la desinformación y el androcentrismo). Es clave considerar la intersección entre factores sociales, culturales, económicos y biológicos para abordar de forma integral la salud poblacional.