Atención Primaria de Salud (APS)

La Atención Primaria de Salud (APS) representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema público de salud, brindando atención ambulatoria.

Objetivo

Conceder una atención de excelente calidad, centrada en las personas y sus familias, orientada en la prevención y la promoción; es decir, anticipándose a la enfermedad. El equipo consta principalmente de enfermera, médico, asistente social, técnico paramédico y otros, brindando atención continua a lo largo de todo el ciclo vital. Es una APS gratuita que cubre a más del 70% de la población.

Establecimientos de Atención Primaria

  • Consultorios Generales: Urbano y rural.
  • Centros de Salud: Centro de Salud Familiar (CESFAM), Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOF), Centro de Salud Urbano (CSU), Centro de Salud Rural (CSR), Centro Comunitario de Salud Mental Familiar (COSAM).
  • Servicio de Urgencia: Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU).
  • Postas y Estaciones Médicas: Postas rurales (PR), Estaciones médico rurales (EMR).

Modelo de Atención de Salud Integral (MINSAL 2005)

Cambia el paradigma biomédico a uno biopsicosocial, centrado en el usuario, con énfasis en la promoción y la prevención. Es integral, con enfoque de salud familiar, centrado en la atención ambulatoria, participación en salud e intersectorialidad.

Actividades del Plan de Salud Familiar

  • Salud Infancia: Control de salud del niño sano, vacunación, consulta nutricional, control de lactancia materna, malnutrición, PNAC.
  • Salud Adolescencia: Control de salud, control de morbilidad, PNAC, consejería sexual y reproductiva, consulta morbilidad obstétrica, consulta morbilidad ginecológica y atención a domicilio.

Actividades asociadas a todo el ciclo vital

Examen de salud, educación grupal, urgencias, consulta social, rayos X dental, extensión horaria, exodoncias, barniz de flúor.

Modelos de Atención

  • Modelo Biomédico: Centrado solo en la enfermedad, no en el paciente. Si el tratamiento no funciona, se cambia, se solicitan más exámenes o se revisan antecedentes omitidos.
  • Modelo Biopsicosocial: Centrado en la persona (paciente), con un enfoque lógico. Evalúa la red de apoyo y comprende al paciente como una persona única, con sus emociones y una historia personal propia.

Enfoque Familiar

Recoge información sobre la estructura, relaciones, conductas y recursos familiares para comprender mejor la situación de salud del individuo. Herramientas utilizadas:

  • Cartolas familiares.
  • Genograma: Representación gráfica que permite acceder a la historia familiar y sus relaciones.
  • APGAR familiar: Cuestionario autoadministrado de tamizaje con cinco preguntas cerradas.
  • Ciclo de vida familiar.
  • Ecomapa: Dibuja al individuo y a la familia en su espacio de vida.
  • PRACTICE: Asistencia familiar, problema actual, roles, afecto y comunicación.

Garantías Explícitas en Salud (AUGE-GES)

El AUGE-GES (Acceso Universal a las Garantías Explícitas en Salud) es un derecho de todos los beneficiarios por ley. Tanto FONASA como ISAPRE deben cumplirlo. Los prestadores deben informar a los beneficiarios sobre este derecho; en caso de incumplimiento, debe notificarse a la Superintendencia de Salud.

Objetivos Sanitarios

  • Mejorar la salud de la población.
  • Disminuir las desigualdades en salud.
  • Aumentar la satisfacción de la población frente a los servicios.
  • Asegurar la calidad de las intervenciones sanitarias.

Gestión y Funciones

SIGGES: Sistema de Información para la gestión de Garantías Explícitas en Salud. Sirve para detectar puntos críticos, áreas en falencia y anticipación al cumplimiento legal.

  • Monitor GES: Monitorea garantías vigentes y vencidas, coordina con digitadores y supervisa el registro.
  • Digitador SIGGES: Asegura la calidad, confiabilidad y oportunidad del registro en el sistema.
  • Equipo Clínico: Conoce los problemas de salud GES y efectúa los registros correspondientes.

Las 4 Garantías del GES

  1. Acceso: Obligación de otorgar prestaciones de salud.
  2. Oportunidad: Tiempos máximos de atención.
  3. Calidad: Estándares adecuados entregados por prestadores acreditados.
  4. Protección Financiera: Límite al gasto de bolsillo (FONASA A y B cubren 100%; C y D tienen copago de 10% y 20%).