Teorías de la Administración

  • Teoría de la Administración Científica: Desarrollada por Frederick Taylor, se centra en la optimización de la jornada laboral, la reducción de la pérdida de tiempo y recursos, la remuneración por eficiencia y la especialización del trabajo.
  • Teoría del Proceso Administrativo: Define la estructura y funciones de la organización para lograr la eficiencia mediante las etapas de planificar, organizar, direccionar, coordinar y controlar.
  • Teoría de la Burocracia: Propuesta por Max Weber, consiste en clasificar a las personas en rangos o niveles jerárquicos.
  • Teoría de las Relaciones Humanas: Liderada por Elton Mayo, pone el foco en la psicología y sociología del trabajador; la interacción social y el bienestar del empleado son considerados factores clave.
  • Teoría General de Sistemas (T.G.S.): Propuesta por Ludwig von Bertalanffy, busca producir teorías y formulaciones conceptuales de manera unificada, donde el sistema es más que la simple suma de sus partes.
  • Teoría de la Contingencia: Desarrollada por Fred Fiedler, se enfoca en el estilo de liderazgo natural y la capacidad de controlar situaciones específicas.

Modelos de Gestión en el Ámbito Sanitario

  • Modelo de Gestión Clásico: Se basa en la organización de tareas, la gestión de personal y la aplicación de principios administrativos para lograr la eficiencia en el cuidado del paciente.
  • Modelo Funcional: Similar a una cadena de producción, donde las enfermeras realizan tareas específicas asignadas en lugar de proporcionar una atención integral.
  • Modelo de Decisión Compartida: Basado en el intercambio de información, la deliberación conjunta, la decisión consensuada, el acompañamiento, el apoyo, la evaluación y el seguimiento.

Etapas de la Planificación y Tipos de Necesidades

  • Necesidad Normativa: Definida como la norma o situación establecida por expertos (por ejemplo, un médico identifica que un grupo de personas tiene bajos niveles de un nutriente).
  • Necesidad Sentida: Aquella que el individuo siente, percibe o experimenta (por ejemplo, cuando alguien siente dolor y cree necesitar atención médica).
  • Necesidad Expresada: Es la demanda que realiza la población (por ejemplo, las largas listas de espera para una consulta médica).
  • Necesidad Comparativa: Surge de la comparación de situaciones entre diferentes contextos (por ejemplo, si una comunidad no tiene acceso a ciertas infraestructuras educativas mientras que otras similares sí las tienen).

Métodos de Priorización y Criterios de Calidad

Método Hanlon

Se compone de los siguientes factores:

  • M: Magnitud o dimensión del problema (escala 0-10).
  • G: Gravedad o severidad del problema (escala 0-10).
  • E: Eficacia de la solución, considerando recursos y tecnología actual (0,5 para difícil solución y 1,5 para posible solución).
  • F: Factibilidad de la intervención (escala 0-1).

Evaluación de la Calidad

  • Criterio: Condiciones presentes medibles que definen lo que queremos medir para que algo sea considerado de calidad. Debe ser objetivo, poco numeroso, relevante, comprensible y riguroso (ejemplo: el tiempo de espera de un paciente en urgencias no debe ser superior a 10 min).
  • Indicador: Característica con suficiente importancia para ser determinante de la calidad; permite medir y comprobar la aplicación de un criterio (ejemplo: el 80% de los pacientes esperan menos de 10 min).
  • Estándar: El nivel deseable que ha de ser alcanzado para cumplir con el grado de calidad establecido (ejemplo: para considerar calidad, el 90% de los pacientes deben esperar menos de 10 min en urgencias).

Niveles de Gestión y Sistemas de Salud

Niveles de Gestión

  • Macrogestión: Intervención del Estado para aumentar la equidad y corregir disfunciones del mercado. La política sanitaria se expresa a través de la financiación y regulación de los servicios.
  • Mesogestión: Coordinación y motivación de los integrantes de un centro de salud o aseguradora en un entorno regulado.
  • Microgestión: Gestión clínica donde el médico asigna aproximadamente el 70% de los recursos sanitarios mediante sus decisiones diagnósticas y terapéuticas.

Sistemas de Salud Internacionales

  • Sistema Liberal: Basado en la oferta y demanda del libre mercado, sin intermediarios entre el usuario y el proveedor. Se utiliza el pago por acto.
  • Sistema de Seguro Obligatorio (Modelo Bismarck): Financiado por cuotas a la Seguridad Social para la protección de asegurados. Es gestionado por fondos (entidades no gubernamentales reguladas por ley). Es un sistema no integrado donde los profesionales no son asalariados públicos, existen copagos y hay gran libertad de elección para el usuario.
  • Sistema Nacional de Salud (Modelo Beveridge): Financiado por impuestos, con cobertura universal y control gubernamental. Es un sistema integrado donde la administración pública financia y produce los servicios. Los profesionales son asalariados y el sistema se basa en la Atención Primaria (AP).

Evaluación Económica y Conceptos de Coste

Eficacia, Efectividad y Eficiencia

  • Eficacia: Probabilidad de beneficio en condiciones ideales (ámbito experimental, validez universal).
  • Efectividad: Resultados obtenidos en condiciones reales de aplicación (sin validez universal).
  • Eficiencia: Obtención de los mejores resultados al menor coste posible.

Tipos de Evaluación Económica

  • Análisis Coste-Beneficio: Evaluación donde tanto los costes como las consecuencias se expresan en términos monetarios.
  • Análisis Coste-Efectividad: Identifica y cuantifica los costes y resultados de diversas opciones para alcanzar un mismo objetivo.
  • Análisis Coste-Utilidad: Evaluación basada en la valoración de las preferencias del individuo.

Gestión Financiera

  • Coste: Consumo de bienes y servicios valorado en dinero para conseguir un producto; pertenece al ámbito interno de la organización.
  • Gasto: Adquisición de bienes y servicios con el fin de obtener productos; pertenece al ámbito externo.
  • Pago: Acción de abonar el importe del gasto; puede o no coincidir en el tiempo con el gasto.

Contabilidad

  • Contabilidad de Costes: Valoración contable de los consumos en el proceso productivo. En el sector sanitario es difícil de establecer por sus características intrínsecas.
  • Contabilidad Analítica: Analiza el coste por servicio o unidad de producción. Requiere un sistema de información pormenorizado sobre el uso de los recursos.