Fundamentos de Biomecánica del Miembro Superior

1. Arquitectura del Complejo Articular del Codo

Con relación a la arquitectura del complejo articular del codo, señale lo correcto:

  • En el plano frontal, el cóndilo y la tróclea presentan un eje común.
  • La cavidad sigmoidea mayor del cúbito está inclinada en 45° con el plano frontal.
  • El cóndilo humeral constituye una guía en los movimientos de pronosupinación.

2. Orientación de la Tróclea Humeral

La orientación de la garganta anterior de la tróclea humeral presenta variaciones. Al respecto, señale lo correcto:

  • Durante la flexión del codo tipo “menos frecuente”, el antebrazo se orienta hacia fuera.
  • Durante la extensión del codo tipo “poco frecuente”, el antebrazo se orienta hacia fuera.
  • La garganta anterior del tipo “menos frecuente” es oblicua hacia arriba y afuera.
  • La garganta anterior del tipo “más frecuente” es del tipo vertical.

3. Rangos de Movimiento del Codo

Con relación a los rangos de exploración del complejo articular del codo, señale lo incorrecto:

  • La extensión patológica se define desde los 15°.
  • La extensión fisiológica activa es de 175°.

4. Artrocinemática de las Articulaciones del Antebrazo

Con relación a la artrocinemática de las articulaciones del antebrazo, señale lo correcto:

  • La articulación radiocubital superior realiza rotación en pronosupinación.
  • La articulación radiocubital inferior realiza deslizamiento en pronosupinación.
  • La articulación radiocondílea realiza giro en pronosupinación.
  • La articulación radiocondílea realiza rodadura y deslizamiento en flexoextensión.

5. Miocinemática del Codo

De la miocinemática del complejo articular del codo podemos afirmar que:

  • El músculo bíceps es motor primario en flexión de codo y supinación radiocubital.
  • El músculo tríceps alcanza su máxima eficacia fisiológica con el codo en flexión de 90° y el hombro en flexión de 90°.
  • El tríceps con el codo en flexión máxima es coaptador.

6. Artrocinemática del Hombro

Respecto de la artrocinemática en el complejo del hombro, se puede afirmar que (todas las anteriores):

  • La cabeza humeral produce giro durante la rotación en abducción de 90°.
  • La cabeza humeral produce rodadura y deslizamiento durante la rotación con el brazo neutro.
  • La cabeza humeral produce rotación durante la rotación con el brazo en flexión de 90°.
  • La cabeza humeral produce rodadura y deslizamiento durante la abducción.
  • La cabeza humeral produce giro y deslizamiento durante la flexión.

7. La Ley de Codman

La Ley de Codman, con su explicación paradojal, establece que:

  • Cuando una palanca produce un movimiento mixto que combina dos planos, debe acomodarse en el tercer plano.

8. Versatilidad Funcional del Bíceps Braquial

La importancia del músculo bíceps braquial se debe a su gran versatilidad funcional:

  • Es flexor de hombro y estabilizador superior de la articulación glenohumeral.
  • Es supinador de antebrazo y flexor de codo.
  • Su eficacia fisiológica está determinada durante la flexión de codo desde la supinación hacia la pronación, con el hombro en mediana extensión.

9. Eficacia del Tríceps Braquial en la Extensión del Codo

El músculo tríceps braquial presenta su máxima eficacia fisiológica y mecánica para la acción extensora del codo en las siguientes condiciones:

  • Codo: flexión de 90°, Hombro: flexión de 90° / Flexión de 20° – 30°.

10. Funciones de la Cintura Escapular

La cintura escapular presenta como principal función constituir el punto de apoyo (todas las anteriores):

  • La estabilidad anteroposterior está dada por la acción sinérgica antagonista de los músculos romboides y serrato anterior, entre otros.
  • La estabilidad cefalopodalica está determinada por la acción sinérgica antagonista de los músculos trapecio superior y serrato anterior, entre otros.
  • Durante el movimiento de aducción horizontal del hombro, el principal estabilizador escapular lo constituye el músculo romboides.
  • El movimiento de abducción de hombro es una acción muy inestable para el cinturón escapular, por lo que debe estabilizarse principalmente a través de la acción del músculo trapecio superior y medio, entre otros.
  • Durante el movimiento de flexión de hombro, en el rango de movimiento por sobre los 90° y hasta los 180°, la cintura escapular está estabilizada por la acción del músculo pectoral menor, más las fibras superiores del pectoral mayor, entre otros.

11. Movimiento de Pronosupinación

Respecto del movimiento de pronosupinación, señale lo correcto:

  • Representa el movimiento de rotación axial de la mano.
  • Con la mano en posición de extensión de muñeca, la pronosupinación representa un movimiento de abducción y aducción de mano en el plano transversal.
  • El músculo motor primario de la supinación es el bíceps braquial.

12. Cinética Muscular de la Abducción del Hombro

De la cinética muscular del movimiento de abducción del complejo articular del hombro, se puede determinar lo siguiente:

  • El despegue del movimiento lo realiza el músculo supraespinoso.
  • El músculo deltoides, a través de todos sus fascículos, presenta su mayor eficacia fisiológica como abductor en el rango de movimiento de entre los 60° y 90°.
  • Durante el movimiento de aducción de retorno del húmero, el músculo romboides realiza sinergia agonista a través de la rotación interna escapular.

14. Orientación de la Paleta Humeral Inferior

Dado que la paleta o macizo humeral inferior presenta una orientación de 45° por delante de la diáfisis, en el plano sagital, se puede determinar lo siguiente:

  • La tróclea se localiza por delante de la diáfisis.
  • Limita la posibilidad de la articulación del codo de extender por sobre los 180°.
  • Permite mayor grado de exploración durante la flexión del codo.

15. Cinética Articular de la Clavícula

Con relación a la cinética articular de la clavícula, se puede establecer lo siguiente (TODAS):

  1. La clavícula se acomoda ante los movimientos de la cintura escapular, en los tres planos.
  2. Durante el movimiento de váscula sagital anterior de la escápula, la clavícula adelanta y desciende.
  3. Para un ascenso puro de la clavícula, la articulación esternoclavicular produce rotación osteocinemática.
  4. La rotación axial de la clavícula se produce por movimientos de deslizamiento en la articulación esternoclavicular en torno al eje anteroposterior.
  5. El rango de movimiento clavicular en el eje cefalopodalico es de 10 cm para el ascenso y 3 cm para el descenso.

17. Biomecánica Articular del Radio

Con relación a la biomecánica del radio a nivel articular, determine lo correcto:

  • Durante la pronación, rota en la radiocubital superior.
  • Durante la supinación, gira en la radiocondílea humeral.

20. Eficacia Fisiológica del Bíceps Braquial

El músculo bíceps braquial presenta su punto de máxima eficacia fisiológica en las siguientes posiciones articulares:

  • Flexión de codo aproximada a los 10°, extensión moderada de hombro, pronación de antebrazo.

21. Eficacia Mecánica del Bíceps Braquial

El músculo bíceps braquial presenta su punto de máxima eficacia mecánica bajo un ángulo de inserción y un ángulo de posición de la articulación del codo específico. Al respecto, señale los valores de dichos ángulos:

  • Inserción = 90°, flexión = 110°.

22. Sinergias Musculares en Muñeca y Mano

Respecto de las sinergias musculares que se producen en la motricidad del complejo articular de la muñeca y de la mano, señale lo correcto:

  • El trabajo extensor de muñeca, por parte del músculo extensor común de los dedos, se realiza con la sinergia antagonista de los músculos flexores intrínsecos de los dedos.
  • Entre los músculos palmares y radiales se produce sinergia antagonista para la abducción de la muñeca.
  • El movimiento de flexión máxima de la muñeca se logra con la sinergia de la extensión de los dedos.
  • El movimiento de extensión máxima de los dedos se logra con la sinergia activa de los flexores de la muñeca.
  • El músculo palmar mayor puede realizar pronación de la mano con la sinergia de los extensores cubitales de muñeca.