Receptores Sensoriales y Clasificación

Mecanorreceptores Específicos

  • Corpúsculos de Paccini: Presión profunda, vibración alta.
  • Corpúsculos de Meissner: Tacto localizado, vibración baja.

Clasificación de los Receptores (Según Estímulo)

  • Exteroceptores: Estímulos del exterior, transportados al interior.
  • Interoceptores: Estímulos internos.
  • Propioceptores: Huso muscular, órgano tendinoso de Golgi.

Ley de Umbrales

Cada estímulo debe alcanzar una intensidad mínima para generar una respuesta en el organismo. Si el estímulo es igual o superior al umbral, se desencadena una respuesta.

Vías Ascendentes y Descendentes

Vías Ascendentes (Cordones)

  • Tracto espinotalámico (lateral y ventral).
  • Tracto posterior o lemnisco medial.
  • Tractos espinocerebelosos (anterior y posterior).
  • Fascículo grácil y cuneiforme.

Términos Sensoriales

  • Barestesia: Percepción de la presión en el cuerpo.
  • Batiestesia: Sentido de la posición y movimientos.

Vías Descendentes (Motoras)

  • Tracto Corticoespinal: Movimientos voluntarios aislados y hábiles.
  • Tracto Vestibuloespinal: Facilitador sobre las motoneuronas de los músculos del tronco. Inhibe los reflejos miotáticos y libera los músculos antigravitatorios del control reflejo.
  • Tracto Reticuloespinal Bulbar: Relacionado con la extensión rígida (decerebración).
  • Tracto Rubroespinal: Relacionado con la extensión de brazos (tipo decerebración).

Control Postural y Reflejos

Orientación de la cabeza en supino-prono: Mácula del sáculo.

Función del Huso Muscular y Órgano Tendinoso de Golgi

El Órgano Tendinoso de Golgi detecta la tensión en el tendón y protege al músculo de una contracción muscular excesiva.

Fibras Intrafusales

Son 8-10 fibras musculares alargadas, estrechas y pequeñas.

  • Fibras en Cadena Nuclear: Vigilan la velocidad en la que se genera el cambio de longitud.
  • Fibras en Bolsa Nuclear: Miden la longitud que se generó (Longitud inicial – final).

Arco Reflejo

  1. Receptor sensitivo.
  2. Neurona sensitiva.
  3. Centro integrador.
  4. Neurona motora.
  5. Órgano efector.

Neuronas Motoras y Tono Muscular

Vías Corticonucleares

  • Corticonuclear: Movimientos oculares.
  • Corticobulbar: Movimientos de cara y cuello.

Síndromes de Neurona Motora

Neurona Motora Superior (NMS)

  • Hipertonía.
  • Espasticidad.
  • Hiperreflexia.
  • Signo de la navaja.
  • Clonus positivo.
  • Signo de Babinski positivo (estímulo de la planta del pie).

Neurona Motora Inferior (NMI)

  • Hipotonía.
  • Rigidez muscular.
  • Hiporreflexia.
  • Signo de la rueda dentada.
  • Fasciculaciones positivas.

Clasificación Fisiológica del Tono Muscular

  • Tono de Reposo: 20% o 30%.
  • Tono Postural: 40% o 50%.
  • Tono de Acción: 80% o 90%.

Sistema Nervioso Autónomo y Corteza Cerebral

No es función del sistema nervioso simpático: Contraer las pupilas (función parasimpática).

Corteza Cerebral

  • Cara medial del hemisferio cerebral: Área motora suplementaria.
  • Función de la Corteza Motora: Planificar los movimientos, coordinación de los movimientos, ejecución de dichos movimientos en los músculos.

Almacenar los programas de la actividad motora: El cerebelo.

Supresión selectiva de los movimientos inadecuados. (Nota: La predicción de los actos motores es función del cerebelo, no de los ganglios basales.)

Células y Transmisión Nerviosa

Neuronas que se localizan en ganglios vestibulares, cocleares, epitelio y olfato: Bipolares.

Células de la Glía

  • Proporcionan apoyo estructural y metabólico a las neuronas.
  • Microglía: Protegen al sistema nervioso (SN) de agentes patógenos.
  • Células Ependimarias: Apoyan en el transporte de líquido cefalorraquídeo (LCR).
  • Células de Schwann: Forman la mielina en el sistema nervioso periférico (SNP).

Contacto Sináptico

  • Axodendríticas.
  • Axosomáticas.
  • Axoaxónicas.
  • Dendrodendríticas.

Despolarización de un axón se produce por: Entrada de Na+ por difusión.

Si el estímulo despolarizante a un axón aumenta: Aumenta la frecuencia de los potenciales de acción.

Neurotransmisores

Precursores para la formación de dopamina: Fenilalanina, Tirosina, L-Dopa.

No es función de la acetilcolina: Aumentar la frecuencia cardíaca.

Clasificación de Neurotransmisores

  • Según su tamaño molecular:
    • Moléculas pequeñas (se liberan más rápido).
    • Moléculas grandes (se liberan más lento).
  • Según su componente químico: Aminas, ésteres, gases, péptidos, purinas.
  • Según su función: Excitadoras, inhibidoras, neuromoduladores.

Clasificación de Fibras Nerviosas

  • Fibras A (Típicas): Fibras mielínicas de tamaño grande y medio.
  • Fibras B: Fibras mielínicas de tamaño medio. Información táctil.
  • Fibras A Gamma (Aγ): Fibras motoras pequeñas mielinizadas. Fibras intrafusales (huso muscular).
  • Fibras A Delta (Aδ): Fibras pequeñas mielínicas. Dolor agudo.
  • Fibras C: Fibras nerviosas pequeñas amielínicas que conducen los impulsos a velocidad baja.

Proceso Vestibular (Conducto Semicircular)

  1. Se genera un estímulo que provoca el cambio súbito de la postura inicial.
  2. Se activa el sistema vestibular, incluyendo el conducto semicircular anterior (que recibe movimientos de flexoextensión de la cabeza).
  3. Al activarse el conducto semicircular anterior, se libera a nivel de su ampolla un líquido denominado endolinfa.
  4. La endolinfa viaja primero en el conducto semicircular anterior y luego se desplaza hacia los conductos semicirculares posterior y lateral, dirigiéndose al utrículo.
  5. Al llegar al utrículo, la endolinfa se dirige a la sustancia gelatinosa, provocando su movimiento y activando los otolitos. Estos activarán el movimiento de los estereocilios en dirección del cinetocilio.
  6. Cuando se genera el movimiento de los estereocilios en dirección del cinetocilio, se abren las bombas de sodio y de potasio de la célula pilosa, generando la despolarización de la membrana, lo que provoca la liberación de neurotransmisores.
  7. Los neurotransmisores liberados son captados por fibras sensoriales que están en la parte inferior de la célula pilosa.
  8. Las fibras sensoriales inician un potencial de acción, uniéndose con las demás fibras nerviosas de cada conducto semicircular para dar origen a la rama del nervio vestibular.
  9. El impulso eléctrico se dirige a través del nervio vestibular al cerebelo y a la corteza somatosensorial.
  10. Las ramas que se dirigen al cerebelo recogen los cálculos realizados por este y los dirigen a los núcleos vestibulares para transferir información a la vía descendente vestíbulo-espinal, que enviará información motora hacia los músculos del tronco y músculos proximales de las extremidades para conservar la postura.

Reflejos Espinales y Potencial de Acción

Reflejo Polisináptico (Retirada y Extensor Cruzado)

(El reflejo de estiramiento es monosináptico; el de retirada es polisináptico).

  • El músculo agonista se contrae en el reflejo de estiramiento.
  • El flexor se contrae y el extensor se relaja para retirar el pie (Reflejo de Retirada).
  • El extensor se contrae y el flexor se relaja (Reflejo Extensor Cruzado, en la extremidad opuesta).

Propagación del Potencial de Acción (Conducción Saltatoria)

  1. Llega el impulso nervioso al nódulo de Ranvier.
  2. Al llegar el impulso nervioso, los canales de Na+ sensibles al voltaje se abren.
  3. Al abrirse, entra Na+, provocando la despolarización de la membrana, pasando de -70 mV a +30 mV.
  4. Al terminar de pasar el impulso nervioso, los canales de Na+ se cierran para evitar la entrada de Na+.
  5. El impulso nervioso llega a los canales de K+. Al llegar, se inicia la apertura, provocando la salida de K+ al exterior, liberando carga positiva, lo que causa la repolarización de la membrana.
  6. Al terminar de pasar el impulso nervioso por los canales de K+, se inactivan los canales de Na+ y K+.
  7. El periodo de tiempo en que termina de pasar un impulso nervioso y comienza otro se denomina periodo refractario (en este se inactivan los canales de Na+ y K+).

Transmisión Sináptica Química

  1. En el botón sináptico, se abren los canales de Ca+.
  2. Al entrar Ca+ a la membrana presináptica, este se une a una proteína, formando un complejo.
  3. El complejo (calcio-proteína) se dirige hacia las vesículas llenas de neurotransmisores, uniéndose a ellas y empujándolas al final de la membrana presináptica.
  4. Las vesículas, al llegar a la terminal del axón, liberan los neurotransmisores (aproximadamente 10,000 por vesícula) al espacio sináptico por medio de un proceso denominado Exocitosis (Quantums).
  5. Los neurotransmisores liberados al espacio sináptico son captados por receptores (45-40 millones) en la membrana postsináptica, provocando su despolarización por medio de sinapsis química.

Vías Sensoriales del Dolor y Temperatura

Receptores No Encapsulados y Transducción Térmica

Se generará un estímulo térmico (frío o calor), donde se activarán los termorreceptores (Corpúsculos de Kraus para el frío, Corpúsculos de Ruffini para el calor). Estos se activan generando una señal que es captada por un receptor.

Mecanismo de Transducción (General)

  1. El receptor activará inmediatamente a la Proteína G.
  2. Después se activará la Proteína Cinasa.
  3. Se activarán los segundos mensajeros (cualquiera).
  4. Abriendo así las bombas de Sodio y Potasio.
  5. Despolarizando la membrana.
  6. Activando el Potencial de Receptor.
  7. Potencial Generador.
  8. Potencial de Acción.
  9. Liberando los neurotransmisores a la fibra alfa tipo delta (Aδ) o Fibra Tipo C.

Vía Espinotalámica (Dolor Rápido y Temperatura)

  1. Al liberar los neurotransmisores, se inicia un potencial de acción largo en todo el axón hasta llegar al ganglio posterior de la raíz nerviosa, dirigiéndose a la neurona de primer orden ubicada allí.
  2. La neurona de primer orden transporta la información al asta posterior de la médula espinal, a nivel de la vía ascendente espinotalámica, y así asciende al tronco encefálico a nivel del bulbo raquídeo.
  3. Al llegar al bulbo raquídeo, la neurona de segundo orden recibirá la información. Posteriormente, se dirigirá al núcleo del tracto espinotalámico anterior y así realizará la decusación de fibras que continuarán ascendiendo al tálamo, región posterolateral.
  4. Al llegar al tálamo, la información será organizada y cedida a la neurona de tercer orden que se encuentra en el tálamo. Después, irá al núcleo ventroposterolateral (VPL) que ascenderá a la corteza somatosensorial primaria, donde será procesada e integrada.

Teoría de la Compuerta del Dolor

Explica cómo las compresas o agentes físicos ayudan a disminuir la percepción del dolor.

Diagrama A: Ausencia de Dolor

No existe dolor. A nivel de la médula espinal, la sustancia gelatinosa y la interneurona están activadas.

Diagrama B: Llegada de Estímulo Doloroso

El dolor viaja a través de las fibras tipo C o Aδ. Al llegar a la médula espinal, provoca la disminución o inhibición de la sustancia gelatinosa. Al inhibir la sustancia gelatinosa, se inhibe la interneurona (célula T), abriendo la compuerta a nivel de la médula espinal para que el estímulo doloroso pase hacia la zona encefálica y así se perciba el dolor.

Diagrama C: Modulación por Estímulos No Dolorosos

Los estímulos no dolorosos viajan más rápido que el dolor a la médula espinal, provocando la activación de la sustancia gelatinosa y la célula T. Esto abre la compuerta para que el estímulo no doloroso pase a la médula espinal y llegue al encéfalo. Mientras que el estímulo doloroso, al ser más lento, al llegar no inhibe ese canal, ya que el estímulo no doloroso ganó, provocando la falta de percepción de dolor y flujo.

Vía Nociceptiva (Dolor Lento/Crónico)

  1. El estímulo será captado por quimiorreceptores.
  2. Si el estímulo sobrepasa el umbral de los quimiorreceptores y empieza a generar daño a nivel de la piel, se activan los nociceptores químicos.
  3. El receptor activará inmediatamente a la Proteína G.
  4. Después se activará la Proteína Cinasa.
  5. Se activarán los segundos mensajeros (cualquiera).
  6. Abriendo así las bombas de Sodio y Potasio.
  7. Despolarizando la membrana.
  8. Activando el Potencial de Receptor.
  9. Potencial Generador.
  10. Potencial de Acción.
  11. Al generarse el potencial de acción, el nociceptor liberará su neurotransmisor, la Sustancia P, a la fibra sensorial (Tipo C).
  12. Al liberar los neurotransmisores, se inicia un potencial de acción largo en todo el axón hasta llegar al ganglio posterior de la raíz nerviosa, dirigiéndose a la neurona de primer orden ubicada allí.
  13. La neurona de primer orden transporta la información al asta posterior de la médula espinal, a nivel de la Sustancia Gelatinosa.
  14. Al llegar a la Sustancia Gelatinosa, pasará a las Láminas II, III y V para dirigirse a nivel de la Vía Ascendente Espinotalámica y así ascender al tronco encefálico a nivel del bulbo raquídeo.
  15. Al llegar la información al bulbo raquídeo, será captada por la neurona de segundo orden, después se dirigirá al núcleo del tracto espinotalámico lateral.
  16. Al llegar al núcleo espinotalámico lateral, se dirigirá al núcleo del Rafe en el bulbo raquídeo para entrar en el núcleo del Subcordón Paleoespinotalámico.
  17. Al llegar al subcordón Paleoespinotalámico Lateral, las fibras ascendentes realizan la decusación para ascender hasta llegar a la región posterolateral del tálamo.
  18. Al llegar al tálamo, la neurona de segundo orden transfiere la información al tálamo para que sea organizada y captada por la neurona de tercer orden.
  19. La neurona de tercer orden lleva la información hasta llegar a la corteza somatosensorial primaria.