1. Protocolos de Actuación en Atención Sociosanitaria

  • Definición: Documentos que establecen pasos, normas y procedimientos para garantizar una atención organizada, segura y de calidad.
  • Elementos clave del protocolo: ¿Para qué? ¿En qué? ¿Con quién? ¿Cómo? ¿Cuándo?
  • Objetivos en las actividades con personas dependientes: Preparar intervenciones programadas con el equipo interdisciplinar para las actividades de la vida diaria.

Funciones del Protocolo de Actuación

Homogeneizar un procedimiento de manera que el resultado sea el mismo. Cada centro puede establecer sus propios protocolos, los cuales pueden modificarse o adaptarse.

Protocolos más Comunes

Acogida, higiene, duelo, vestimenta, actividades ocupacionales.

2. Participación del Usuario en Instituciones Sociosanitarias

Fomento de la Participación

  • Favorece la autonomía.
  • Potencia las relaciones sociales.
  • Ejercicio de derechos.

Factores que Influyen en la Participación

  • Autonomía del usuario: Capacidad de controlar, afrontar y tomar su propia iniciativa y decisiones personales, desarrollando así las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD).
  • Dependencia: Necesidad de atención y acompañamiento de otros.
  • Apoyos: Ayudas cuyo objetivo es prevenir o compensar las dificultades de una persona.

3. Actividades de la Vida Diaria (AVD)

  • ABVD (Actividades Básicas de la Vida Diaria): Alimentación, aseo, vestirse, ir al baño, movilidad, control de esfínteres.
  • AIVD (Actividades Instrumentales de la Vida Diaria): Cocinar, limpieza, transporte, compras, manejo de dinero y medicación.

4. Valoración de la Autonomía (Escalas)

  • Índice de Barthel: Mide la independencia en ABVD.
  • Índice de Katz:
  • Cruz Roja: La valoración nos indica cómo y cuánto depende el usuario.

Comunicación y Motivación para la Participación

La participación en las actividades de los residentes dependerá de cómo se informe y motive. La motivación es lo que impulsa el comportamiento, proporcionando energía y dirección a la conducta. Es crucial utilizar un lenguaje sencillo, no verbal y un tono tranquilo.

Dificultades Comunes

  • Personas mayores.
  • Personas con enfermedades mentales.
  • Personas con discapacidad.
  • Enfermos con diabetes o enfermedades terminales.

Señales de Alerta

Mutismo, aislamiento, inquietud, agitación, cambios radicales de humor.

5. Mantenimiento y Entrenamiento de Hábitos de Autonomía Física

Proceso de Desarrollo de la Autonomía Personal

  1. Planificar: La intervención.
  2. Preparar: Para la acción.
  3. Entrenar: Los actos de la autonomía física.
  4. Evaluar: Seguimiento y mejora.

Condiciones del Domicilio que Influyen en la Autonomía

  • Ruido: Contaminación ambiental y su influencia en el bienestar y rendimiento personal.
  • Iluminación: Constancia de luz, ya sea natural, artificial o mixta.
  • Temperatura: El exceso de frío genera malestar y pérdida de destreza manual.
  • Ventilación y Humedad: Síntomas de malestar y pérdida de ánimo.
  • Señales visuales: Para déficits auditivos, cognitivos y visuales parciales, se recomienda señalización luminosa que indique el camino.

6. Técnicas de Modificación de Conducta

Pueden mejorar el comportamiento de las personas a través de estrategias de seguridad.

Técnica

Definición

Refuerzo positivo

Recompensar conductas deseadas.

Refuerzo negativo

Eliminar estímulo desagradable al hacer bien una conducta.

Modelamiento

Aprendizaje por observación o imitación.

Encadenamiento

Enseñar pasos en secuencia (de una tarea compleja).

Extinción

Dejar de reforzar una conducta para que desaparezca.

Tiempo fuera

Retirar al usuario del entorno reforzante tras una mala conducta.

7. Observación: Técnicas e Instrumentos

  • Observar: Proceso de recopilación de datos e información, utilizando los sentidos para examinar hechos, realidades presentes y sociales.

Ámbitos de Observación

Desempeño de la persona en su vida cotidiana (ambiente domiciliario).

Realizada por el auxiliar de atención a la dependencia, familiares y el propio usuario (autoobservación).

Principios Clave

SABER – CONOCER – OBSERVAR

Proceso de Observación

  • Valoración: Previa de las capacidades funcionales y las AVD en las que precise ayuda.
  • Seguimiento: De la evolución para verificar si la intervención cumple los objetivos marcados.
  • Registro: Sistemático de las intervenciones y la evolución del usuario (todo lo que se observa en el día).

Técnicas de Observación

Llevan un registro de observación (instrumentos).

Objetivos de la Observación

  • Recoger información sobre las capacidades funcionales del dependiente, datos y actividades en las que tiene más dificultades reales para su desempeño.
  • Factores psicológicos: Familiares, vida social y emocional pueden influir en la evolución.

Sistematización de la Recogida de Información

  • Estructurada: Con objetivos y pautas definidas.
  • No estructurada: Libre, sin planificación.
  • Directa: El observador está presente.
  • Indirecta: El observador no forma parte.

8. Organización de Actividades en Instituciones Sociales

Los profesionales de atención sociosanitaria deben colaborar con el equipo interdisciplinar en la organización de actividades para garantizar la calidad del servicio.

  • Condiciones de seguridad.
  • Disponibilidad de recursos humanos y materiales (sillas, camas, etc.).
    • Organización de actividades básicas.
    • Entrenamiento de actividades instrumentales de la vida diaria.
    • Voluntarias (ocio).
    • Obligatorias (higiene, salud).

Principios de Comunicación Profesional

Nuestro lenguaje debe ser: Claro, Conciso, Concreto, Correcto, Completo y Cortés.

Organización del Trabajo

  1. Pensar: ¿Qué quiero conseguir? ¿A qué corresponde la actividad?
  2. Preparar: ¿Qué necesito? ¿Cuánto tiempo?
  3. Ejecutar: ¿Cómo lo voy a hacer? Fomentar la participación.
  4. Evaluar: ¿Cómo mido los resultados?

Actividades de Desarrollo según el Estado Cognitivo y Funcional

Trastornos y Deterioro Cognitivo

  • Deterioro cognitivo leve: Puede mejorar.
  • Demencia:
    • Leve: Olvido, desorientación.
    • Moderada: Dificultades para AIVD.
    • Severa: Dependencia total.

9. Ayudas Técnicas

  • Intervención de terapeuta ocupacional y personal sociosanitario.
  • Distribución y adecuación de espacios y mobiliario.
  • Facilitadores: Ayudan a mejorar la funcionalidad y la autonomía.
  • Barreras: Dificultan y empeoran la funcionalidad y autonomía.
  • ISO 9999 (AENOR 2007): Cualquier producto, incluyendo dispositivos, equipos, instrumentos, tecnologías y software.
  • Tipos: Sillas, grúas, andadores, etc.
  • Mantenimiento: Revisión, limpieza y registro.

Tipos de Barreras

  • Barreras Arquitectónicas Urbanísticas (BAU).
  • Barreras de Edificación (BAE).
  • Barreras de Transporte (BAT).
  • Barreras de Comunicación (BAC).

10. Aspectos Clave de la Intervención Sociosanitaria

  • Ergonomía: Ajustar las características biológicas de las personas.
  • Seguridad: Prevenir accidentes.
  • Accesibilidad: Adaptar espacios para todas las personas.

Condiciones Ambientales

  • Iluminación: Adecuada a la actividad.
  • Limpieza: Adecuada a la actividad.
  • Temperatura: Adecuada a la época del año y al uso de la estancia.
  • Ruido: Favorecer la convivencia y el descanso.

Registro de Incidencias

Registro de incidencias sobre condiciones de seguridad y/o accesibilidad (material, espacio).

Dejar constancia y proponer medidas.

11. Recursos Materiales

  • Material fungible: Se consume y no se guarda tras su uso (gasas, guantes, etc.).
  • Material no fungible: Material que se utiliza y no se desecha, se guarda.
  • Inventario: Control del material fungible y no fungible de la institución.
  • Ayudas técnicas: Productos especiales que mejoran la autonomía.

12. Comunicación y SAAC (Sistemas Aumentativos y Alternativos de Comunicación)

  • SAAC: Sistemas Aumentativos y Alternativos de Comunicación.
  • Utilizados con personas con discapacidad cognitiva, sensorial, motora o del lenguaje.
  • Tipos: Pictogramas, tablets, comunicación gestual o escrita.

Tipos de Actividades

ABVD (Actividades Básicas de la Vida Diaria), AIVD (Actividades Instrumentales de la Vida Diaria), AAVD (Actividades Avanzadas de la Vida Diaria).

Comunicación

  • Elementos: Emisor, receptor, mensaje, código, canal, contexto.
  • Problemas comunes: Edad, ACV, Alzheimer, déficits sensoriales.
  • Componentes afectados: Motriz, cognitivo, sensorial.
  • Sistemas alternativos: Braille, lenguaje de signos, SAAC.
  • Afectación motriz: Empobrecimiento del lenguaje que puede llevar a mutismo o disminución de la fluidez verbal.
  • Afectación cognitiva: Afectación de la percepción, atención, memoria y pensamiento.
  • Afectación sensorial: Dificultad para repetir palabras escuchadas o para leer una palabra escrita.

13. Uso de los Indicadores de Calidad en las Intervenciones

Concepto de Calidad

Calidad: Valor cualitativo, satisfacción de la persona, adecuación, excelencia.

Modelo Integral de Atención Centrado en la Persona (MIACP)

MIACP: Modelo Integral de Atención Centrado en la Persona.

14. Plan de Cuidados Individualizado (PCI)

Documento donde se recoge la atención adaptada a cada persona.

Fases del PCI

  1. Valoración: Recogida de datos (entrevista, exploración, observación de necesidades del usuario).
  2. Diagnóstico: Análisis de necesidades.
  3. Planificación: Establecimiento de objetivos, actividades, estrategias y procedimientos del plan.
  4. Ejecución: Aplicación del plan y detección de posibles cambios o evolución de necesidades.
  5. Evaluación: Revisión de resultados, detección de nuevas necesidades y modificación de objetivos si es necesario.

Participantes en las Fases del PCI

Equipo interdisciplinar: Trabajador/a social, servicio médico del centro, área de psicología, área de terapia ocupacional y fisioterapia.

Profesionales que Intervienen

Técnicos en Atención Sociosanitaria.

Funciones del Gerocultor/Cuidador

  • Se relaciona diariamente con los residentes.
  • Observación y registro continuos.

Áreas de Responsabilidad

Alimentación, higiene, limpieza, atención sanitaria, medicación, movilización, deambulación.

15. Expediente Individualizado del Usuario

Objetivos del Expediente

  • Asegurar la continuidad de la atención y evitar errores.
  • Se anotan incidencias, actividades realizadas, propuestas y cambios.
  • Evita problemas entre turnos (usuario sin atención, duplicación, etc.).

Definición

Carpeta o fichero donde se archiva toda la documentación del residente.

El expediente debe estar actualizado, ser confidencial y estar protegido por la LOPD.

Tipos de Expedientes y Contenido

Expediente Administrativo

  • DNI, tarjeta de seguridad social, datos bancarios, sistema de implantación o tutor del representante, resolución del reconocimiento de la discapacidad.

Expediente Sanitario

  • Informes médicos del estado físico y psíquico del paciente previo al ingreso, historia médica con la valoración inicial y pautas de actuación, hojas de seguimiento con las actuaciones y cambios de medicaciones o tratamientos previos.

Protocolo para la Organización de los Expedientes Personales

  • Lugar de archivo.
  • Orden del archivo del expediente.
  • Contenido fijo del expediente.
  • Contenido con actualización diaria.
  • Orden de información por fecha.

Hojas de Incidencias

En ellas se recopilan datos diferentes a las incidencias registradas durante la ejecución de los protocolos de actuación.

Documentación en Instituciones Sociosanitarias

Documento de Disposición Pública

  • Reglamento de régimen interno, normas y aspectos generales de la organización y funcionamiento de la institución.

Documento de Carácter Privado y Confidencial

  • Libro de registro de usuario, expediente personal, historia clínica (acceso restringido a policía o jueces, según normativa).

Normativa de Protección de Datos

LOPD: Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.